兒童疝氣是怎么引起的

博禾醫生
兒童疝氣可能由腹壁發(fā)育不全、腹內壓增高、遺傳因素、早產(chǎn)或低出生體重、結締組織疾病等原因引起。兒童疝氣可通過(guò)手術(shù)治療、疝氣帶固定、調整飲食、避免劇烈運動(dòng)、定期復查等方式治療。
兒童腹壁肌肉或筋膜存在先天性薄弱區域時(shí),腹腔內容物易從薄弱處突出形成疝氣。常見(jiàn)于臍疝和腹股溝疝,表現為哭鬧時(shí)腹股溝或臍部出現包塊。治療需避免患兒劇烈哭鬧,嚴重者可遵醫囑使用醫用疝氣帶,必要時(shí)行腹腔鏡疝囊高位結扎術(shù)。
長(cháng)期便秘、慢性咳嗽或排尿困難等導致腹壓持續升高,可能誘發(fā)或加重疝氣?;純簳?huì )出現包塊反復突出伴疼痛,排便后可能縮小。建議調整飲食結構增加膳食纖維,使用乳果糖口服溶液緩解便秘,咳嗽患兒可遵醫囑服用氨溴特羅口服溶液。
家族中存在結締組織發(fā)育異常疾病時(shí),兒童腹股溝區筋膜強度可能低于正常水平。此類(lèi)疝氣多在1歲內顯現,特點(diǎn)是雙側發(fā)病概率較高。需密切觀(guān)察包塊變化,避免穿緊身衣物,定期進(jìn)行超聲檢查評估病情進(jìn)展。
早產(chǎn)兒腹股溝管閉合不全發(fā)生率達30%,因腹膜鞘狀突未完全閉合導致。表現為腹股溝區柔軟包塊,夜間平臥時(shí)可回納。建議使用特殊設計的早產(chǎn)兒疝氣護理帶,哺乳時(shí)保持半臥位,體重達5公斤后可考慮手術(shù)修復。
馬凡綜合征或埃勒斯-當洛斯綜合征等疾病會(huì )導致腹壁結締組織異常,引發(fā)難復性疝氣。這類(lèi)疝氣常伴有皮膚彈性過(guò)度等特征,需通過(guò)基因檢測確診。治療需聯(lián)合小兒外科和遺傳科,禁用常規疝氣帶壓迫,通常需采用補片修補術(shù)。
家長(cháng)應注意保持兒童大便通暢,可適量增加西梅泥、火龍果等富含膳食纖維的食物。避免提重物、長(cháng)時(shí)間哭鬧等增加腹壓的行為。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物,定期觀(guān)察疝囊大小變化。嬰幼兒臍疝多數在2歲前自愈,但腹股溝疝自愈概率較低,若出現包塊變硬、疼痛或嘔吐需立即就醫。術(shù)后恢復期應提供高蛋白飲食如雞蛋羹、魚(yú)肉泥,促進(jìn)傷口愈合。
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