牙齦瘺管要應該怎樣治療好

博禾醫生
牙齦瘺管可通過(guò)根管治療、瘺管切除術(shù)、抗生素治療、牙周基礎治療、手術(shù)清創(chuàng )等方式治療。牙齦瘺管通常由齲齒、牙周炎、根尖周炎、牙髓壞死、外傷等因素引起。
根管治療適用于牙髓壞死或根尖周炎引起的牙齦瘺管。通過(guò)清除感染的牙髓組織,消毒根管后填充材料封閉根尖孔。常用藥物包括氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚溶液、樟腦苯酚溶液等根管消毒劑。治療后瘺管多可自行閉合,需定期復查根尖周愈合情況。
瘺管切除術(shù)針對長(cháng)期不愈的慢性瘺管。手術(shù)需完整切除瘺管上皮及周?chē)庋拷M織,配合局部碘仿紗條填塞??赡芘c根尖囊腫或異物反應有關(guān),表現為瘺管持續溢膿。術(shù)后需使用復方氯己定含漱液保持口腔清潔。
急性感染期需配合抗生素控制炎癥。常用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊,或頭孢克洛分散片。多與厭氧菌感染相關(guān),伴隨牙齦腫脹疼痛。需注意抗生素不能替代根本治療,療程結束后仍需處理病源牙。
牙周炎導致的瘺管需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治。通過(guò)超聲波潔牙機清除菌斑結石,配合派力奧軟膏局部用藥??赡芘c深牙周袋感染有關(guān),表現為探診出血。治療后需每3個(gè)月維護一次牙周狀況。
外傷或異物導致的瘺管需手術(shù)探查清創(chuàng )。清除嵌入的牙碎片或異物后,使用膠原蛋白海綿填塞創(chuàng )腔。常伴有局部骨質(zhì)缺損,需拍攝CBCT評估損傷范圍。術(shù)后可短期使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
牙齦瘺管患者日常應選用軟毛牙刷避免刺激瘺管,使用含氟牙膏預防繼發(fā)齲齒。飲食避免過(guò)硬過(guò)熱食物,多攝入維生素C促進(jìn)組織修復。吸煙者需戒煙以改善局部血液循環(huán)。治療后每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現新發(fā)齲齒或牙周問(wèn)題及時(shí)處理。若瘺管復發(fā)或出現面部腫脹需立即就醫。
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