小孩發(fā)燒就抽搐是什么原因

博禾醫生
小孩發(fā)燒就抽搐可能是熱性驚厥,通常由體溫快速升高引起,也可能與腦炎、癲癇等疾病有關(guān)。熱性驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童,主要表現為發(fā)熱伴隨全身性或局部性抽搐,意識喪失,持續數秒至數分鐘。若出現此類(lèi)情況,家長(cháng)需立即采取側臥位防止窒息,并及時(shí)就醫排查病因。
熱性驚厥是兒童發(fā)熱時(shí)突發(fā)抽搐最常見(jiàn)的原因,與體溫驟升導致大腦異常放電有關(guān)?;純嚎赡艹霈F雙眼上翻、四肢強直或抽動(dòng)、短暫意識喪失等癥狀。家長(cháng)需保持冷靜,移除周?chē)kU物品,松開(kāi)衣領(lǐng),記錄抽搐持續時(shí)間。通常無(wú)須特殊藥物干預,但反復發(fā)作或持續時(shí)間超過(guò)5分鐘需急診處理。臨床可能使用地西泮注射液或咪達唑侖口腔黏膜溶液控制發(fā)作。
腦炎或腦膜炎等感染性疾病可引起發(fā)熱伴抽搐,患兒多伴有頭痛、嘔吐、精神萎靡或頸項強直。此類(lèi)情況需通過(guò)腰椎穿刺和腦脊液檢查確診。治療需住院使用注射用阿昔洛韋抗病毒或注射用頭孢曲松鈉抗感染,同時(shí)配合甘露醇注射液降低顱內壓。
部分癲癇患兒可能在發(fā)熱時(shí)誘發(fā)抽搐發(fā)作,表現為規律性肢體抽動(dòng)或凝視發(fā)作。需通過(guò)腦電圖和頭顱核磁共振鑒別診斷。長(cháng)期治療可遵醫囑口服左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片,家長(cháng)需定期監測血藥濃度和肝功能。
高熱導致大量出汗或攝入不足時(shí),可能引發(fā)低鈣血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)失衡,表現為手足搐搦或全身抽搐。需通過(guò)血液生化檢查確認,輕癥可口服葡萄糖酸鈣口服溶液,嚴重者需靜脈補充氯化鈉注射液。
某些遺傳性疾病如甲基丙二酸血癥可在發(fā)熱時(shí)誘發(fā)代謝危象,伴隨抽搐、意識障礙。需進(jìn)行血尿代謝篩查和基因檢測確診。急性期需靜脈輸注左卡尼汀注射液,長(cháng)期需嚴格飲食控制并補充特殊配方奶粉。
家長(cháng)發(fā)現孩子發(fā)熱抽搐時(shí),應立即測量體溫并記錄發(fā)作特征,避免強行按壓肢體或塞入異物。發(fā)作停止后盡快就醫,完善血常規、腦電圖等檢查。日常需注意預防感染,發(fā)熱時(shí)及時(shí)使用對乙酰氨基酚口服混懸液控制體溫,保證充足水分攝入。有熱性驚厥史的兒童接種疫苗前應咨詢(xún)醫生,避免誘發(fā)因素如過(guò)度保暖或脫水。
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