剛出生的寶寶不吃奶怎么辦

博禾醫生
剛出生的寶寶不吃奶可通過(guò)調整喂養姿勢、檢查口腔問(wèn)題、排查疾病因素、嘗試少量多次喂養、觀(guān)察排便情況等方式改善。新生兒拒奶可能與生理性厭奶、鵝口瘡、先天性消化道畸形、感染性疾病、環(huán)境不適應等原因有關(guān)。
采用搖籃式或側臥式喂養,保持寶寶頭部略高于身體。哺乳時(shí)讓寶寶含住大部分乳暈,避免吸入空氣。奶瓶喂養需選擇適合新生兒流速的奶嘴,傾斜45度角喂食。母親可嘗試在安靜環(huán)境中哺乳,減少外界干擾。
觀(guān)察口腔是否有鵝口瘡的白膜、潰瘍或腭裂等異常。鵝口瘡可使用制霉菌素混懸液局部涂抹,腭裂需兒科會(huì )診。檢查舌系帶是否過(guò)短影響吮吸,必要時(shí)行舌系帶成形術(shù)。每日用棉簽清潔口腔殘留奶漬,預防真菌感染。
測量體溫排除新生兒感染,如敗血癥需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。先天性肥厚性幽門(mén)狹窄表現為噴射性嘔吐,需超聲確診后行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。新生兒肺炎會(huì )出現呼吸急促,需住院給予注射用青霉素鈉治療。
將單次奶量減少至20-30毫升,間隔1-2小時(shí)喂養。選用深度水解配方粉緩解牛奶蛋白過(guò)敏,或嘗試適度水解乳糖配方奶。喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,使用嬰兒益生菌顆粒調節腸道菌群。記錄每日攝入總量確保不低于100毫升/千克體重。
胎便超過(guò)24小時(shí)未排需排除先天性巨結腸,48小時(shí)未排應進(jìn)行肛門(mén)指檢或造影檢查。母乳喂養寶寶每日排便3-5次為正常,奶粉喂養若出現便秘可口服乳果糖口服溶液。異常綠色便或血便需化驗排除壞死性小腸結腸炎。
家長(cháng)需每日記錄寶寶尿量、體重變化及精神狀態(tài)。母乳不足時(shí)可暫時(shí)添加早產(chǎn)兒配方奶,但須保持每3小時(shí)吸乳刺激泌乳。避免強行灌喂導致嗆咳,必要時(shí)使用鼻飼管保證營(yíng)養。若持續6小時(shí)拒奶伴嗜睡、發(fā)熱等癥狀,需立即急診處理。出院后定期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),必要時(shí)進(jìn)行吞咽功能評估和營(yíng)養干預。
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