胎兒若確定為巨大兒，可通過(guò)調整飲食、加強產(chǎn)檢、控制血糖、選擇合適分娩方式、產(chǎn)后監測等方式干預。巨大兒通常與妊娠期糖尿病、遺傳因素、營(yíng)養過(guò)剩、過(guò)期妊娠、多胎妊娠等因素有關(guān)。

1、調整飲食

孕婦需減少高糖高脂食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每日主食控制在200-250克，優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低升糖指數食物。避免含糖飲料和糕點(diǎn)，水果每日不超過(guò)200克，分次食用。烹飪方式以蒸煮為主，減少油炸食品。

2、加強產(chǎn)檢

孕晚期需每1-2周進(jìn)行超聲檢查，監測胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長(cháng)等生長(cháng)參數。通過(guò)胎心監護評估胎兒宮內狀況，必要時(shí)進(jìn)行臍血流檢測。產(chǎn)檢頻率應比普通孕婦增加，及時(shí)發(fā)現羊水過(guò)多或胎兒窘迫等并發(fā)癥。

3、控制血糖

確診妊娠期糖尿病者需嚴格監測血糖，空腹血糖應控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L?？勺襻t囑使用胰島素注射液，如門(mén)冬胰島素30注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等。配合餐后適度運動(dòng)幫助血糖代謝。

4、選擇分娩方式

預估胎兒體重超過(guò)4500克或合并骨盆狹窄時(shí)，建議擇期剖宮產(chǎn)。經(jīng)陰道分娩需評估頭盆關(guān)系，備好產(chǎn)鉗助產(chǎn)和新生兒復蘇設備。第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)或出現胎心異常時(shí)，需立即中轉剖宮產(chǎn)。分娩時(shí)需有兒科醫師在場(chǎng)監護。

5、產(chǎn)后監測

新生兒出生后需檢測血糖，預防低血糖發(fā)生。觀(guān)察有無(wú)肩難產(chǎn)導致的臂叢神經(jīng)損傷癥狀。產(chǎn)婦產(chǎn)后42天需復查糖耐量試驗，評估糖尿病轉歸。母乳喂養期間仍需注意飲食控制，定期監測血糖變化。

巨大兒孕婦每日應保證30分鐘中等強度運動(dòng)，如孕婦瑜伽、步行等。補充鈣劑預防妊娠期高血壓，適量攝入核桃、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。保持規律作息，避免久坐不動(dòng)。定期參加孕期健康教育課程，學(xué)習胎兒生長(cháng)發(fā)育監測方法。產(chǎn)后堅持母乳喂養至少6個(gè)月，有助于降低子代肥胖風(fēng)險。若出現持續性宮縮、陰道流血或胎動(dòng)異常等情況需立即就醫。