急性膽囊炎的癥狀及治療方式

博禾醫生
急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、黃疸、墨菲征陽(yáng)性,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。急性膽囊炎通常由膽囊結石梗阻、細菌感染等因素引起,需根據病情嚴重程度選擇治療方案。
疼痛多位于右上腹或中上腹,呈持續性絞痛或脹痛,可向右肩背部放射。進(jìn)食油膩食物后疼痛常加重,可能與膽囊收縮刺激炎癥部位有關(guān)。輕度疼痛可通過(guò)禁食、解痙藥物如消旋山莨菪堿片緩解,嚴重者需靜脈注射哌替啶注射液。
體溫常升高至38-39攝氏度,伴寒戰或畏寒。發(fā)熱由膽囊壁炎癥反應或細菌感染導致,血常規可見(jiàn)白細胞計數增高。輕度發(fā)熱可物理降溫,持續高熱需用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,并監測血培養結果。
因膽囊炎癥刺激胃腸神經(jīng)反射引起,嘔吐物多為胃內容物,嚴重者可出現膽汁性嘔吐。需暫時(shí)禁食并靜脈補液,必要時(shí)使用甲氧氯普胺注射液止吐。反復嘔吐需警惕膽囊穿孔等并發(fā)癥。
約20%患者出現皮膚鞏膜黃染,提示膽總管受壓或合并膽管結石。血清總膽紅素升高以直接膽紅素為主,需行磁共振胰膽管造影明確梗阻部位。輕度黃疸可隨炎癥控制消退,嚴重者需內鏡下取石。
醫生觸診右上腹時(shí)囑患者深吸氣,發(fā)炎的膽囊觸碰手指引發(fā)突然屏氣即為陽(yáng)性。該體征特異性較高,需結合超聲檢查確認膽囊壁增厚或周?chē)e液。陽(yáng)性者應避免按壓刺激,盡快進(jìn)行抗感染治療。
急性膽囊炎發(fā)作期需絕對禁食,癥狀緩解后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食。日常應避免暴飲暴食及高膽固醇食物,定期復查腹部超聲。肥胖、糖尿病患者需控制基礎疾病,膽囊結石反復發(fā)作者建議擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。出現持續高熱、劇烈腹痛或意識改變時(shí)須立即就醫。
膽囊炎能吃雞蛋嗎
膽囊炎是怎樣引起的
急性膽囊炎要不要緊
慢性膽囊炎該怎么注意飲食
膽囊炎能不能吃豆腐
急性膽囊炎如何治療
膽囊炎與膽囊癌的區別
膽囊炎癥狀不能吃什么
膽囊炎會(huì )引起頭痛嗎
膽囊炎的飲食情況需注意什么
膽囊結石必須切除膽囊嗎
膽囊管結石怎么治