痛風(fēng)開(kāi)始的癥狀主要是突發(fā)性關(guān)節紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節。痛風(fēng)早期表現主要有夜間急性關(guān)節炎發(fā)作、關(guān)節局部皮膚發(fā)亮緊繃、活動(dòng)受限、低熱乏力、尿酸結晶沉積形成痛風(fēng)石。

1、夜間急性關(guān)節炎

典型表現為夜間或清晨突發(fā)單關(guān)節劇痛，60%以上患者首發(fā)于第一跖趾關(guān)節。疼痛常在2-6小時(shí)內達到頂峰，受累關(guān)節會(huì )出現明顯紅腫，皮膚溫度升高，觸碰時(shí)有劇烈壓痛。這種急性發(fā)作常由高嘌呤飲食、飲酒或關(guān)節外傷誘發(fā)，發(fā)作前可能有輕微刺痛等前驅癥狀。

2、關(guān)節皮膚改變

發(fā)作期關(guān)節周?chē)つw呈現暗紅色或紫紅色，表面發(fā)亮緊繃如同涂過(guò)油彩，可能伴隨局部脫屑。由于尿酸鹽結晶刺激滑膜血管擴張，關(guān)節會(huì )明顯腫脹，嚴重時(shí)腫脹可蔓延至整個(gè)足背，導致無(wú)法穿鞋。這種炎癥反應通常持續3-10天可自行緩解。

3、活動(dòng)功能障礙

急性期關(guān)節活動(dòng)度顯著(zhù)下降，患者常因疼痛保持關(guān)節屈曲體位。第一跖趾關(guān)節受累時(shí)會(huì )出現特征性跛行步態(tài)，嚴重者需借助拐杖行走。膝關(guān)節發(fā)作時(shí)可出現假性關(guān)節積液，髖關(guān)節發(fā)作可能被誤診為坐骨神經(jīng)痛。關(guān)節功能多在癥狀緩解后完全恢復。

4、全身輕微反應

約30%患者伴隨低熱（通常不超過(guò)38℃）、頭痛、乏力等全身癥狀，血液檢查可見(jiàn)白細胞輕度升高。這些表現易與感染性關(guān)節炎混淆，但痛風(fēng)患者無(wú)寒戰等高熱反應。部分患者可能出現食欲減退、心率增快等非特異性癥狀。

5、痛風(fēng)石形成

長(cháng)期未規范治療的患者，耳輪、肘部等部位可能出現黃白色皮下結節，這是尿酸鹽結晶沉積形成的痛風(fēng)石。早期痛風(fēng)石質(zhì)地較軟，后期會(huì )變硬并導致皮膚破潰。關(guān)節腔內尿酸鹽沉積可能造成骨質(zhì)侵蝕，通過(guò)X線(xiàn)可見(jiàn)特征性穿鑿樣骨質(zhì)缺損。

痛風(fēng)患者需長(cháng)期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下，每日飲水量應達到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免攝入動(dòng)物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物，限制酒精攝入尤其啤酒。急性發(fā)作期可抬高患肢減輕腫脹，關(guān)節保暖有助于緩解疼痛。建議定期監測腎功能，及時(shí)發(fā)現可能存在的尿酸性腎結石。