怎樣治療梗阻性腎病
關(guān)鍵詞：#腎病
梗阻性腎病可通過(guò)解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療、控制感染、透析治療等方式治療。梗阻性腎病通常由泌尿系統結石、腫瘤壓迫、先天性畸形、前列腺增生、輸尿管狹窄等原因引起。
1、解除梗阻
解除梗阻是治療梗阻性腎病的首要措施，可通過(guò)留置導尿管、輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺等方式緩解尿流受阻。對于急性完全性梗阻需在24小時(shí)內處理以避免腎功能不可逆損傷，部分梗阻患者可通過(guò)體位調整暫時(shí)緩解癥狀。操作前需完善泌尿系統超聲或CT檢查明確梗阻部位。
2、藥物治療
藥物治療主要針對并發(fā)癥和病因控制，常用非那雄胺片緩解前列腺增生引起的梗阻，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善輸尿管平滑肌痙攣，頭孢克肟分散片控制繼發(fā)尿路感染。疼痛劇烈時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片，但須避免長(cháng)期使用非甾體抗炎藥加重腎功能損害。
3、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于機械性梗阻病例，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生，輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)處理結石梗阻，腹腔鏡輸尿管成形術(shù)矯正先天性狹窄。惡性腫瘤壓迫需根據腫瘤性質(zhì)選擇根治性切除或姑息性尿流改道手術(shù)，術(shù)后需定期監測腎功能恢復情況。
4、控制感染
梗阻合并感染時(shí)需緊急處理，根據尿培養結果選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉等。嚴重腎盂腎炎伴膿毒血癥者需靜脈用藥聯(lián)合梗阻解除，必要時(shí)行經(jīng)皮腎穿刺引流。治療期間監測體溫、尿常規及炎癥指標變化，療程通常持續2周以上。
5、透析治療
急性腎損傷患者當血肌酐超過(guò)442μmol/L或出現嚴重電解質(zhì)紊亂時(shí)需行血液透析，慢性腎功能不全者根據腎小球濾過(guò)率選擇腹膜透析或血液透析。透析可替代腎臟功能但無(wú)法逆轉梗阻損害，需同步處理原發(fā)病因。終末期腎病患者需評估腎移植可行性。
梗阻性腎病患者日常需保持每日尿量2000毫升以上，限制高嘌呤飲食預防結石復發(fā)，定期復查泌尿系統超聲監測梗阻解除效果。術(shù)后患者應避免劇烈運動(dòng)導致支架管移位，觀(guān)察排尿情況及腰背部疼痛變化。長(cháng)期服用α受體阻滯劑者需注意體位性低血壓風(fēng)險，合并高血壓和糖尿病者需嚴格控制基礎疾病進(jìn)展。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
