胃癌患者出現左側肋骨異?？赡芘c腫瘤侵犯、骨轉移、神經(jīng)壓迫或術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)。胃癌引起的肋骨異常主要有腫瘤直接侵犯肋骨、癌細胞骨轉移、肋間神經(jīng)受壓、手術(shù)創(chuàng )傷反應、放射性骨損傷五種原因。建議及時(shí)就醫完善影像學(xué)檢查，明確病因后針對性治療。

1、腫瘤直接侵犯肋骨

進(jìn)展期胃癌可能穿透胃壁侵犯鄰近肋骨，多見(jiàn)于胃底賁門(mén)癌。腫瘤細胞浸潤可導致肋骨骨質(zhì)破壞，表現為局部固定性疼痛、壓痛及腫塊。CT檢查可見(jiàn)肋骨溶骨性改變與周?chē)浗M織腫塊。需通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合放化療控制病情，常用化療藥物包括替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液和卡培他濱片。

2、癌細胞骨轉移

胃癌晚期易發(fā)生血行轉移至肋骨，形成多發(fā)性溶骨性病灶?；颊呖赡艹霈F病理性骨折、夜間痛加劇及堿性磷酸酶升高。骨掃描顯示異常放射性濃聚灶。治療需采用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，聯(lián)合帕博利珠單抗注射液等免疫治療控制原發(fā)灶。

3、肋間神經(jīng)受壓

腫瘤或轉移淋巴結壓迫肋間神經(jīng)時(shí)，可引發(fā)沿肋骨走向的放射性疼痛，伴感覺(jué)異?；蚣×p退。磁共振可顯示神經(jīng)走行區占位病變。除抗腫瘤治療外，可短期使用普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛，嚴重者需行神經(jīng)阻滯術(shù)。

4、手術(shù)創(chuàng )傷反應

胃癌根治術(shù)可能損傷肋間神經(jīng)或造成肋骨牽拉傷，術(shù)后早期出現手術(shù)側肋骨區鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重。疼痛多隨傷口愈合逐漸緩解，必要時(shí)可使用洛索洛芬鈉片鎮痛?？祻推趹苊鈩×铱人院屯蝗晦D體動(dòng)作。

5、放射性骨損傷

胃癌放療后可能出現肋骨放射性骨壞死，表現為照射野內肋骨持續性疼痛、皮膚色素沉著(zhù)。X線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)稀疏和病理性骨折。需暫停放療并給予重組人粒細胞刺激因子注射液促進(jìn)骨髓修復，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng )。

胃癌患者出現肋骨異常時(shí)應限制患側上肢負重，睡眠時(shí)采用健側臥位減輕壓迫。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、鱈魚(yú)泥等，配合鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。定期復查骨密度及腫瘤標志物，若疼痛持續加重或出現新發(fā)腫塊，須立即返院復查增強CT或PET-CT。