怎么治療房間隔缺損

博禾醫生
房間隔缺損可通過(guò)介入封堵術(shù)、外科修補術(shù)、藥物治療、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、生活方式調整等方式治療。房間隔缺損可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、環(huán)境暴露、其他先天性心臟病等因素有關(guān),通常表現為心悸、氣促、乏力、反復呼吸道感染、生長(cháng)發(fā)育遲緩等癥狀。
介入封堵術(shù)適用于繼發(fā)孔型房間隔缺損且缺損邊緣完整的患者。通過(guò)股靜脈穿刺將封堵器送至缺損處完成閉合,創(chuàng )傷小且恢復快。術(shù)后需使用阿司匹林腸溶片預防血栓,定期復查心臟超聲評估封堵效果??赡艹霈F封堵器脫落、殘余分流等并發(fā)癥,需密切監測。
外科修補術(shù)適用于原發(fā)孔型缺損或介入治療失敗者。需開(kāi)胸在體外循環(huán)下直接縫合缺損或使用補片材料修補,術(shù)后需使用華法林鈉片抗凝??赡馨l(fā)生心律失常、心包積液等術(shù)后并發(fā)癥,重癥患者需在ICU監護。兒童患者建議在3-5歲完成手術(shù)以避免肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。
藥物治療主要用于改善心功能和控制并發(fā)癥。地高辛片可增強心肌收縮力,呋塞米片能減輕心臟負荷,卡托普利片可延緩心室重構。合并肺動(dòng)脈高壓者需使用西地那非片降低肺血管阻力。所有藥物均需嚴格遵醫囑調整劑量,禁止自行停藥。
小型缺損且無(wú)癥狀的嬰幼兒可暫不手術(shù),每6-12個(gè)月復查心臟超聲評估缺損變化。需監測體重增長(cháng)曲線(xiàn)、運動(dòng)耐力等指標,出現喂養困難、多汗等癥狀需及時(shí)干預。成年患者應每年評估有無(wú)房顫、心力衰竭等遲發(fā)并發(fā)癥。
患者應避免劇烈運動(dòng)和高原旅行,預防呼吸道感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,限制鈉鹽每日不超過(guò)5克。育齡女性妊娠前需經(jīng)心功能評估,重度肺動(dòng)脈高壓者禁忌懷孕。所有患者均應接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
房間隔缺損患者日常應保持適度有氧運動(dòng)如散步、游泳,避免潛水等屏氣動(dòng)作。飲食注意補充富含維生素B1的糙米、瘦肉,限制咖啡因攝入。術(shù)后患者需終身隨訪(fǎng),監測有無(wú)遲發(fā)性心律失常。出現不明原因暈厥、下肢水腫等癥狀需立即就醫。建議患者加入先心病互助組織獲取心理支持。
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