哪些胎位異常要剖宮產(chǎn)呢
關(guān)鍵詞：#剖宮產(chǎn)#胎位
需要剖宮產(chǎn)的胎位異常包括橫位、臀位、持續性枕后位、顏面位及復合先露等五種情況。
1、橫位：
胎兒脊柱與母體垂直呈橫向躺臥，自然分娩易導致臍帶脫垂或子宮破裂。需在孕37周后擇期行子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)，術(shù)中注意避免損傷膀胱。孕晚期發(fā)現橫位可通過(guò)膝胸臥位矯正，每天2次每次15分鐘，配合艾灸至陰穴輔助轉位。
2、臀位：
胎兒臀部或足部朝下，完全臀位可嘗試外倒轉術(shù)，但存在臍帶繞頸風(fēng)險。足先露臀位必須剖宮產(chǎn)，采用腰硬聯(lián)合麻醉下子宮縱切口，術(shù)后使用縮宮素預防出血。孕32周前可通過(guò)橋式臥位調整，配合激光照射三陰交穴促進(jìn)胎位旋轉。
3、枕后位：
胎頭以枕后位卡在骨盆入口，產(chǎn)程超過(guò)20小時(shí)伴宮頸水腫時(shí)需急診剖宮產(chǎn)。采用Joel-Cohen切口減少出血，術(shù)中可手法旋轉胎頭助娩。產(chǎn)前練習骨盆傾斜運動(dòng)，每日3組每組10次，增強腰肌力量幫助胎頭俯屈。
4、顏面位：
胎兒面部先露易造成頦部嵌頓，頦前位經(jīng)陰道分娩死亡率達10%。確診后立即行腹膜外剖宮產(chǎn)，采用鈍性分離腹直肌技術(shù)。孕期避免長(cháng)期仰臥，睡眠時(shí)保持30度左側臥位減少胎頭過(guò)度仰伸。
5、復合先露：
胎頭與肢體同時(shí)入盆，常見(jiàn)頭手復合先露。分娩中肢體可能阻礙胎頭下降，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。選擇改良式Stark切口快速進(jìn)腹，娩出時(shí)注意保護脫垂肢體。孕晚期避免突然體位改變，禁止做深蹲運動(dòng)防止肢體滑入骨盆。
胎位異常孕婦需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日補充1000mg鈣劑促進(jìn)骨盆韌帶柔韌性。適宜進(jìn)行水中漫步、孕婦瑜伽等低強度運動(dòng)，每周3次每次30分鐘。分娩后6小時(shí)內開(kāi)始母嬰皮膚接觸，按需哺乳刺激宮縮，觀(guān)察惡露量及子宮復舊情況。保持會(huì )陰清潔，剖宮產(chǎn)切口每日碘伏消毒，術(shù)后12小時(shí)開(kāi)始翻身活動(dòng)預防粘連。
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