空腹血糖降不下來(lái)可能與胰島素抵抗、藥物使用不當、飲食控制不佳、應激狀態(tài)、慢性疾病等因素有關(guān)?？崭寡浅掷m偏高通常提示糖尿病控制不佳或存在其他病理因素，需結合具體原因調整治療方案。

1、胰島素抵抗

胰島素抵抗是2型糖尿病的主要特征，表現為機體對胰島素敏感性下降。肝臟葡萄糖輸出增加、肌肉組織攝取葡萄糖減少是常見(jiàn)機制。長(cháng)期高脂飲食、缺乏運動(dòng)、肥胖會(huì )加重胰島素抵抗。改善措施包括增加有氧運動(dòng)、控制體重，必要時(shí)遵醫囑使用二甲雙胍片、吡格列酮片等胰島素增敏劑。

2、藥物使用不當

降糖藥物劑量不足或種類(lèi)選擇不當會(huì )影響控糖效果?；请孱?lèi)藥物如格列美脲片可能隨用藥時(shí)間延長(cháng)出現繼發(fā)性失效。胰島素注射技術(shù)不規范、注射部位輪換不足可能導致吸收不穩定。建議定期監測血糖譜，在醫生指導下調整格列齊特緩釋片、甘精胰島素注射液等藥物方案。

3、飲食控制不佳

夜間加餐、晚餐碳水化合物過(guò)量會(huì )直接影響次日空腹血糖。高升糖指數食物如精米白面消化吸收快，容易引起血糖波動(dòng)。不規律進(jìn)餐時(shí)間可能打亂胰島素分泌節律。應保持定時(shí)定量飲食，增加燕麥、藜麥等低升糖指數主食，搭配足量綠葉蔬菜。

4、應激狀態(tài)

感染、創(chuàng )傷等應激情況會(huì )激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，促使皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加。睡眠不足、焦慮抑郁等心理應激同樣會(huì )升高血糖。嚴重應激可能導致糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥?？刂聘腥驹?、改善睡眠質(zhì)量有助于緩解應激性高血糖。

5、慢性疾病

庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤等內分泌疾病會(huì )干擾糖代謝。慢性胰腺炎、肝硬化等器官病變可能影響胰島素合成與降解。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑具有升糖作用。需通過(guò)皮質(zhì)醇測定、腹部CT等檢查明確病因，針對性治療原發(fā)病。

建議每日固定時(shí)間監測空腹血糖，記錄飲食運動(dòng)情況。定期復查糖化血紅蛋白評估長(cháng)期控糖效果。出現持續高血糖伴有多飲多尿癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫調整治療方案。保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，有助于維持血糖穩定。