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嬰兒動(dòng)脈導管未閉心臟有雜音嗎

小兒外科編輯 醫點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞:#心臟#嬰兒

嬰兒動(dòng)脈導管未閉通常會(huì )出現心臟雜音。動(dòng)脈導管未閉是先天性心臟病的一種,心臟雜音的產(chǎn)生主要與異常血流、導管粗細、肺動(dòng)脈壓力等因素有關(guān)。

1、異常血流:

動(dòng)脈導管未閉時(shí),主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間持續存在異常通道,導致血液從高壓的主動(dòng)脈分流至低壓的肺動(dòng)脈。這種異常血流在心臟聽(tīng)診區可聞及連續性機械樣雜音,典型表現為胸骨左緣第二肋間收縮-舒張雙期雜音。

2、導管粗細:

雜音響度與導管內徑呈正相關(guān)。細小型導管直徑小于3毫米可能僅產(chǎn)生輕微雜音,粗大導管直徑超過(guò)5毫米則雜音響亮粗糙,甚至伴有震顫。早產(chǎn)兒因導管肌層發(fā)育不成熟,更易出現粗大導管。

3、肺動(dòng)脈壓力:

隨著(zhù)肺動(dòng)脈壓力升高,主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間的壓差逐漸減小,雜音特征會(huì )發(fā)生改變。肺動(dòng)脈高壓初期雜音舒張成分減弱,嚴重肺動(dòng)脈高壓時(shí)雜音可能完全消失,此時(shí)需警惕艾森曼格綜合征。

4、心功能影響:

大量左向右分流可導致心臟容量負荷增加,聽(tīng)診除典型雜音外,常合并心尖區舒張期隆隆樣雜音二尖瓣相對狹窄、肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)等體征。長(cháng)期分流可能引發(fā)心力衰竭。

5、伴隨癥狀:

除心臟雜音外,患兒可能出現呼吸急促、喂養困難、多汗、體重增長(cháng)緩慢等表現。粗大導管未閉嬰兒在哭鬧或活動(dòng)時(shí)可能出現口周發(fā)紺,提示存在血流動(dòng)力學(xué)紊亂。

對于確診動(dòng)脈導管未閉的嬰兒,建議定期進(jìn)行心臟超聲隨訪(fǎng)監測導管變化。喂養時(shí)應少量多次,避免過(guò)度哭鬧增加心臟負擔。保持適宜環(huán)境溫度,注意預防呼吸道感染。6個(gè)月以下嬰兒有較高自然閉合概率,若導管持續未閉且分流量大,需在專(zhuān)科醫生指導下評估手術(shù)或介入封堵治療指征。術(shù)后患兒需避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月,定期復查心臟功能。

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