帶狀皰疹主要通過(guò)直接接觸水皰液傳播，但傳染性較低。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的，主要傳播途徑有直接接觸傳播、母嬰垂直傳播，極少數情況下可通過(guò)呼吸道飛沫傳播。

1、直接接觸傳播

帶狀皰疹患者的皰疹液中含有大量水痘-帶狀皰疹病毒，若健康人群皮膚存在破損時(shí)直接接觸皰疹液，可能被感染。病毒通過(guò)皮膚黏膜進(jìn)入人體后，可能引發(fā)水痘或潛伏感染。接觸傳播多發(fā)生在家庭內部或醫療機構中，建議避免觸碰患者皮損部位，接觸后立即用肥皂水清洗。

2、母嬰垂直傳播

孕婦患帶狀皰疹時(shí)，病毒可能通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，導致先天性水痘綜合征。新生兒經(jīng)產(chǎn)道接觸皰疹液也可能發(fā)生感染，表現為出生后5-10天內出現水痘樣皮疹。妊娠期女性出現皰疹癥狀需及時(shí)就醫，必要時(shí)可使用阿昔洛韋注射液進(jìn)行抗病毒治療。

3、呼吸道飛沫傳播

極少數情況下，帶狀皰疹患者口腔黏膜存在皮損時(shí)，說(shuō)話(huà)或咳嗽產(chǎn)生的飛沫可能攜帶病毒。這種傳播方式需要密切接觸且暴露時(shí)間長(cháng)，普通社交距離傳播概率極低。免疫功能低下人群需注意防護，必要時(shí)可佩戴口罩避免飛沫接觸。

4、共用物品間接傳播

被皰疹液污染的衣物、毛巾等物品可能成為傳播媒介，但病毒在體外存活時(shí)間較短。間接傳播需要滿(mǎn)足病毒濃度高、接觸部位有傷口、短時(shí)間內接觸等條件。建議患者使用獨立衛浴用品，衣物需用60℃以上熱水清洗消毒。

5、器官移植傳播

接受帶狀皰疹病毒潛伏感染者的器官移植時(shí)，受體可能因免疫抑制狀態(tài)發(fā)生病毒再激活。這種情況多見(jiàn)于骨髓移植或實(shí)體器官移植后2-3周內，表現為移植相關(guān)帶狀皰疹。術(shù)前篩查供體水痘抗體狀態(tài)可降低傳播風(fēng)險。

帶狀皰疹患者應保持皮損清潔干燥，避免抓撓導致病毒擴散。未患過(guò)水痘的孕婦、嬰幼兒及免疫功能低下者需特別注意防護。接種重組帶狀皰疹疫苗可顯著(zhù)降低發(fā)病風(fēng)險，50歲以上人群建議接種。出現沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛時(shí)，應及時(shí)到皮膚科或感染科就診，早期使用鹽酸伐昔洛韋片、噴昔洛韋乳膏等抗病毒藥物可縮短病程。