造成肌肉萎縮原因有哪些
博禾醫生
肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、長(cháng)期制動(dòng)、營(yíng)養不良、肌肉疾病、年齡增長(cháng)等原因引起。
中樞或周?chē)窠?jīng)損傷會(huì )導致肌肉失去神經(jīng)支配,運動(dòng)神經(jīng)元病、脊髓損傷等疾病可引起神經(jīng)源性肌萎縮。神經(jīng)損傷后肌肉無(wú)法接收運動(dòng)信號,蛋白質(zhì)合成減少而分解加速,需通過(guò)電刺激治療配合神經(jīng)營(yíng)養藥物干預。
臥床超過(guò)2周或肢體固定會(huì )導致廢用性肌萎縮,肌肉纖維橫截面積每周減少10%-15%。骨折術(shù)后、重癥監護患者需盡早開(kāi)展被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),使用氣壓治療儀預防肌肉流失。
蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙時(shí),機體分解肌肉蛋白供能。慢性消耗性疾病患者每日蛋白質(zhì)需求需達1.2-1.5克/公斤體重,建議補充乳清蛋白粉同時(shí)增加維生素D攝入促進(jìn)合成代謝。
進(jìn)行性肌營(yíng)養不良、多發(fā)性肌炎等原發(fā)性肌肉病變會(huì )導致肌纖維變性壞死。這類(lèi)患者常伴隨肌酶升高和肌電圖異常,需通過(guò)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制病情進(jìn)展。
30歲后肌肉量以每年1%-2%速度流失,70歲以上老年人肌纖維數量可減少50%??棺栌柧毬?lián)合亮氨酸補充可激活mTOR通路,延緩少肌癥發(fā)生。
預防肌肉萎縮需保證每日每公斤體重1克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、雞胸肉等低脂高蛋白食物。每周進(jìn)行3次抗阻訓練,重點(diǎn)鍛煉大肌群,單次訓練時(shí)間控制在45分鐘內。糖尿病患者需嚴格監測血糖,避免糖毒性加速肌肉分解。存在吞咽障礙的老年人可選用蛋白強化型營(yíng)養制劑,臥床患者每日需完成2次全關(guān)節范圍被動(dòng)活動(dòng)。
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