起病急緩如何區分
起病急緩可通過(guò)癥狀出現速度、病程進(jìn)展特點(diǎn)、伴隨體征、誘發(fā)因素及基礎病史五方面區分。急癥多在數分鐘至數小時(shí)內突發(fā)，緩癥則呈漸進(jìn)性發(fā)展。
1、癥狀速度：
急性起病者癥狀常在數分鐘內達到高峰，如心絞痛突發(fā)胸痛、急性胃腸炎劇烈嘔吐；慢性起病多表現為數周至數月的隱匿性不適，如慢性胃炎的上腹隱痛逐漸加重。急診病例中約70%屬于24小時(shí)內癥狀急劇進(jìn)展。
2、病程特點(diǎn)：
急癥病程呈直線(xiàn)型惡化，如腦出血患者意識障礙進(jìn)行性加深；緩癥多呈波浪式發(fā)展，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的關(guān)節腫痛反復發(fā)作。急性膽囊炎患者48小時(shí)內可出現腹膜刺激征，而慢性膽囊炎病程可達數年。
3、體征變化：
急性病癥伴隨明顯生命體征異常，如高熱體溫＞39℃、脈搏細速＞120次/分；慢性病體征多輕微，如結核病的長(cháng)期低熱37.3-38℃。臨床統計顯示，急腹癥患者約85%存在腹肌緊張體征。
4、誘發(fā)因素：
急性發(fā)作多有明確誘因，如飽餐后膽絞痛、情緒激動(dòng)誘發(fā)心梗；慢性病常無(wú)明確誘因，如糖尿病癥狀逐漸顯現。食物中毒患者多在進(jìn)食后2-6小時(shí)突發(fā)癥狀。
5、基礎病史：
急癥患者常無(wú)相關(guān)病史，如首次發(fā)作的腎結石絞痛；慢性病多存在前期癥狀，如肝硬化患者多有長(cháng)期肝炎史。約60%急性心?；颊邿o(wú)明確冠心病病史。
中醫辨證強調急癥多屬實(shí)證，宜采用針刺放血等瀉法；緩癥常見(jiàn)本虛標實(shí)，適合艾灸培元。日?？捎^(guān)察舌象變化輔助判斷——急癥多見(jiàn)絳紅舌厚苔，緩癥常見(jiàn)淡白舌薄苔。建議建立癥狀日記記錄發(fā)作特點(diǎn)，突發(fā)劇烈癥狀或持續加重需立即就醫。慢性病患者應定期復查脈象、舌苔等中醫四診指標，配合八段錦等柔緩運動(dòng)調理氣血。
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