紅斑狼瘡的皮膚損害主要有蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑、光敏感皮疹、黏膜潰瘍和血管炎性皮損等。系統性紅斑狼瘡和盤(pán)狀紅斑狼瘡是常見(jiàn)的類(lèi)型，皮膚損害可能由自身免疫異常、紫外線(xiàn)暴露等因素誘發(fā)。

1、蝶形紅斑

蝶形紅斑是系統性紅斑狼瘡的特征性表現，分布于鼻梁及雙顴部，呈對稱(chēng)性蝴蝶狀。皮損為邊界清晰的鮮紅色或紫紅色斑疹，可能伴隨輕度水腫，通常不伴瘙癢。紫外線(xiàn)照射可加重癥狀，需避免日曬并使用防曬霜。急性期可遵醫囑外用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏，嚴重者需口服羥氯喹片。

2、盤(pán)狀紅斑

盤(pán)狀紅斑多見(jiàn)于盤(pán)狀紅斑狼瘡，表現為圓形或橢圓形邊界清楚的紅色斑塊，表面附著(zhù)鱗屑，愈后遺留萎縮性瘢痕或色素沉著(zhù)。好發(fā)于面部、頭皮等暴露部位，慢性病程易復發(fā)。局部可選用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏如糠酸莫米松乳膏，頑固性皮損需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片。

3、光敏感皮疹

紫外線(xiàn)暴露后出現的泛發(fā)性紅色丘疹或斑疹，多見(jiàn)于前胸、手臂等部位，伴明顯灼熱感。約60%系統性紅斑狼瘡患者存在光敏感現象，需嚴格防曬并避免使用光敏性藥物。急性發(fā)作時(shí)可冷敷緩解，必要時(shí)短期外用丁酸氫化可的松乳膏。

4、黏膜潰瘍

口腔或鼻黏膜出現無(wú)痛性淺潰瘍，邊緣充血，表面覆蓋白色偽膜?？赡芘c血管炎或血小板減少有關(guān)，需保持口腔清潔，避免辛辣刺激食物。潰瘍面可涂抹曲安奈德口腔軟膏，嚴重者需系統使用硫唑嘌呤片控制病情。

5、血管炎性皮損

表現為指端紫紅色瘀點(diǎn)、網(wǎng)狀青斑或結節性紅斑，與中小血管炎癥相關(guān)。寒冷環(huán)境下癥狀加重，需注意肢體保暖?；顒?dòng)期需檢測抗磷脂抗體，可聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和低分子肝素鈣注射液預防血栓。

紅斑狼瘡患者應避免過(guò)度勞累和感染，規律監測血常規、尿常規等指標。日常選擇SPF50+廣譜防曬霜，穿著(zhù)長(cháng)袖衣物減少紫外線(xiàn)暴露。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，限制光敏性食物如芹菜、無(wú)花果的攝入。出現新發(fā)皮損或原有皮損加重時(shí)，應及時(shí)至風(fēng)濕免疫科復診調整治療方案。