高血能引起哪些并發(fā)癥
博禾醫生
高血壓可能引發(fā)腦卒中、冠心病、腎功能衰竭、眼底病變和主動(dòng)脈夾層等并發(fā)癥。長(cháng)期血壓控制不佳會(huì )對心、腦、腎、眼及血管等靶器官造成漸進(jìn)性損害。
高血壓是出血性腦卒中和缺血性腦卒中的首要危險因素。持續高壓狀態(tài)會(huì )導致腦動(dòng)脈硬化,血管壁彈性下降,當血壓驟升時(shí)易發(fā)生血管破裂出血;同時(shí)高血壓促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,斑塊脫落可能阻塞腦血管?;颊呖赡艹霈F突發(fā)頭痛、肢體偏癱或言語(yǔ)障礙,需立即就醫。
高血壓加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,導致心肌供血不足。長(cháng)期高壓使左心室肥厚,心肌耗氧量增加,可能誘發(fā)心絞痛、心肌梗死。典型表現為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂,常伴有冷汗和瀕死感??刂蒲獕嚎娠@著(zhù)降低冠心病發(fā)病風(fēng)險。
腎小球入球小動(dòng)脈在高壓狀態(tài)下發(fā)生玻璃樣變,腎單位逐漸纖維化。早期表現為夜尿增多、微量蛋白尿,后期肌酐清除率下降,最終發(fā)展為尿毒癥。定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值能早期發(fā)現腎損傷。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈在高血壓影響下出現痙攣、硬化,嚴重時(shí)發(fā)生滲出、出血甚至視乳頭水腫?;颊呖赡艹霈F視力模糊、視物變形,眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈變細、動(dòng)靜脈交叉壓迫征。Keith-Wagener分級可評估高血壓視網(wǎng)膜病變程度。
高壓血流沖擊使主動(dòng)脈內膜撕裂,血液進(jìn)入血管壁中層形成假腔。突發(fā)劇烈胸痛呈撕裂樣,疼痛可向背部放射,兩側血壓差異超過(guò)20mmHg具有診斷意義。這是高血壓最危急的并發(fā)癥,病死率極高。
高血壓患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,多食用芹菜、山楂等具有輔助降壓作用的食材。規律進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運動(dòng),每周不少于150分鐘中等強度活動(dòng)。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,定期監測晨起血壓。中藥可選用羅布麻、杜仲等代茶飲,但需在醫師指導下配合西藥治療。每3-6個(gè)月檢查尿常規、心電圖和眼底,及時(shí)發(fā)現靶器官損害。
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