新生兒顱內出血怎么引起的
新生兒顱內出血可能由產(chǎn)傷、缺氧缺血、凝血功能障礙、腦血管畸形、維生素K缺乏等原因引起。顱內出血是新生兒期嚴重的神經(jīng)系統疾病，需根據病因采取針對性治療。
1、產(chǎn)傷
分娩過(guò)程中頭盆不稱(chēng)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能導致硬腦膜撕裂、橋靜脈破裂。常見(jiàn)于急產(chǎn)、巨大兒或胎位異常等情況，表現為前囟飽滿(mǎn)、尖叫樣啼哭。需通過(guò)頭顱B超或CT確診，輕癥可采取止血敏注射液等藥物保守治療，嚴重者需神經(jīng)外科手術(shù)干預。
2、缺氧缺血
圍產(chǎn)期窒息導致腦血管自主調節功能受損，毛細血管通透性增加引發(fā)室管膜下出血。早產(chǎn)兒腦室周?chē)l(fā)基質(zhì)血管豐富更易發(fā)生，可見(jiàn)肌張力低下、呼吸暫停等癥狀。需使用苯巴比妥鈉注射液控制驚厥，配合亞低溫治療保護腦組織。
3、凝血功能障礙
先天性凝血因子缺乏或血小板減少癥會(huì )導致自發(fā)性出血，如血友病患兒可能出現漸進(jìn)性硬膜下血腫。表現為皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血，需輸注凝血酶原復合物或血小板，同時(shí)監測凝血四項指標。
4、腦血管畸形
動(dòng)靜脈畸形或海綿狀血管瘤在血壓波動(dòng)時(shí)易破裂出血，臨床可見(jiàn)突發(fā)意識障礙、瞳孔不等大。數字減影血管造影可明確病變位置，必要時(shí)行介入栓塞治療，甘露醇注射液可用于急性期降顱壓。
5、維生素K缺乏
母乳中維生素K含量低且新生兒腸道菌群未建立，可能導致晚發(fā)性維生素K依賴(lài)因子缺乏癥。多在出生后2-3周出現噴射性嘔吐、抽搐，需立即肌肉注射維生素K1注射液，補充凝血因子。
家長(cháng)需密切觀(guān)察新生兒意識狀態(tài)、喂養情況及肌張力變化，避免劇烈晃動(dòng)頭部。維持適宜環(huán)境溫濕度，喂養時(shí)保持頭高位。所有疑似顱內出血的新生兒均需在新生兒重癥監護室進(jìn)行專(zhuān)業(yè)救治，后期應定期進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育評估，必要時(shí)開(kāi)展早期康復訓練促進(jìn)功能恢復。
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