藥物流產(chǎn)如何安全無(wú)害
關(guān)鍵詞：#流產(chǎn)#藥物流產(chǎn)
藥物流產(chǎn)需要在醫生嚴格指導下規范操作，通過(guò)科學(xué)用藥和全程醫學(xué)監護可最大限度降低風(fēng)險。安全實(shí)施的關(guān)鍵包括孕周確認、禁忌癥篩查、用藥方案個(gè)體化、出血監測及術(shù)后隨訪(fǎng)五個(gè)核心環(huán)節。
1、孕周確認
藥物流產(chǎn)僅適用于妊娠49天內的早期妊娠，需通過(guò)超聲檢查明確孕囊位置及大小。異位妊娠或孕周超過(guò)49天者禁止藥物流產(chǎn)，否則可能導致大出血或流產(chǎn)失敗。臨床常用經(jīng)陰道超聲測量孕囊平均直徑，配合血HCG水平動(dòng)態(tài)監測綜合判斷。
2、禁忌癥篩查
存在腎上腺疾病、血液病、哮喘或米非司酮過(guò)敏史者禁用。長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、患有嚴重貧血或青光眼患者需評估風(fēng)險。醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)病史并進(jìn)行凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗室檢查，確保用藥安全性。
3、用藥方案個(gè)體化
標準方案為米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片序貫給藥，但需根據體重、孕周調整劑量。用藥期間須在醫療機構觀(guān)察4-6小時(shí)，禁止自行更改服藥間隔或劑量。部分患者可能出現惡心、腹瀉等藥物反應，醫生會(huì )提前給予對癥處理預案。
4、出血監測
孕囊排出后陰道出血通常持續1-3周，出血量不應超過(guò)月經(jīng)量2倍。需備妥縮宮素注射液等應急藥品，出現發(fā)熱、劇烈腹痛或每小時(shí)浸透2片衛生巾時(shí)應立即返院。醫療機構需建立24小時(shí)急診綠色通道應對突發(fā)大出血。
5、術(shù)后隨訪(fǎng)
流產(chǎn)后2周必須復查超聲確認宮腔排凈，同時(shí)進(jìn)行避孕指導避免重復流產(chǎn)。殘留組織超過(guò)15毫米需行清宮術(shù)，醫生可能開(kāi)具益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等中成藥促進(jìn)子宮復舊。術(shù)后1個(gè)月內禁止盆浴、游泳及性生活。
實(shí)施藥物流產(chǎn)必須選擇具備搶救條件的正規醫療機構，流產(chǎn)后建議每日監測體溫，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲保持會(huì )陰清潔。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收，避免生冷辛辣刺激。術(shù)后適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，但應避免提重物或劇烈運動(dòng)。出現持續頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)需及時(shí)復查血常規。
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