糖尿病并發(fā)癥有哪些
糖尿病并發(fā)癥主要包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥，常見有糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等。糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與長期血糖控制不佳有關(guān)，可能累及多個(gè)器官系統(tǒng)，建議患者定期監(jiān)測血糖并遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
1、急性并發(fā)癥
糖尿病酮癥酸中毒是高血糖危象之一，多因胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致脂肪分解加速，酮體生成過多引發(fā)酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多尿、口渴、呼吸深快伴爛蘋果味，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷。需緊急補(bǔ)液并使用胰島素治療。高滲高血糖綜合征常見于老年2型糖尿病患者，血糖顯著升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高，表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識障礙，病死率較高，需立即就醫(yī)糾正高滲狀態(tài)。
2、微血管病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲主因，長期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管，早期表現(xiàn)為微動(dòng)脈瘤、出血，晚期可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。建議每年進(jìn)行眼底檢查。糖尿病腎病由腎小球高濾過狀態(tài)導(dǎo)致，表現(xiàn)為蛋白尿、水腫，最終可能進(jìn)展為尿毒癥，需控制血壓并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩進(jìn)展。
3、大血管病變
糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)增加，冠心病表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死，腦血管病變可導(dǎo)致腦梗死。下肢動(dòng)脈硬化常引發(fā)間歇性跛行，嚴(yán)重者發(fā)生足壞疽。需嚴(yán)格控制血脂血壓，阿司匹林腸溶片可用于預(yù)防血栓形成。
4、神經(jīng)病變
周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為對稱性肢端麻木、刺痛，自主神經(jīng)病變可引起胃輕癱、排尿障礙。甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng)，普瑞巴林膠囊能緩解疼痛。足部感覺減退易引發(fā)糖尿病足，需每日檢查足部皮膚。
5、感染風(fēng)險(xiǎn)
高血糖環(huán)境易繼發(fā)感染，常見有泌尿系感染、皮膚癤腫、肺結(jié)核等。念珠菌性陰道炎在女性患者中高發(fā)，表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣分泌物。頭孢克肟分散片、氟康唑膠囊等需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。血糖控制良好可顯著降低感染概率。
糖尿病患者應(yīng)建立健康生活方式，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。飲食需限制精制糖攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，搭配適量有氧運(yùn)動(dòng)。足部護(hù)理需檢查有無破損，選擇透氣鞋襪。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查包括尿微量白蛋白、眼底照相、神經(jīng)傳導(dǎo)檢測等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于血糖穩(wěn)定。
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