痛經(jīng)

痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。原發(fā)性疼痛常見(jiàn)于青春期少女，與體內前列腺素水平、寒冷、感情心理因素有關(guān)，無(wú)器質(zhì)性病變，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)和結婚和生育后，一般可以自我治愈。繼發(fā)性痛經(jīng)常見(jiàn)原因為子宮內膜異位癥及子宮腺肌癥。表現為疼痛逐漸加重，多呈周期性發(fā)作，或非經(jīng)期下腹有隱痛而行經(jīng)前后加重。另外，經(jīng)常伴有不育和月經(jīng)失調，需要藥物治療。

卵巢黃體破裂

黃體內出血多，伴有突然發(fā)作的下腹部和一側腹痛，嚴重時(shí)可發(fā)生休克。卵巢黃體破裂大部分發(fā)生在月經(jīng)周期的第20~26天，發(fā)病時(shí)下腹部疼痛，重量不同。卵巢黃體在破裂前，有卵巢充血、腫脹的過(guò)程，卵巢受外力或間接外力的影響，特別是月經(jīng)前期充血時(shí)，大便用力、外傷、性交、劇烈活動(dòng)誘發(fā)。卵巢黃體破裂發(fā)病后最好及時(shí)去醫院診治，不要自己濫用止痛藥物，以免掩蓋癥狀，影響正常診治和處理。

排卵性腹痛

青春期女生在排卵期，卵泡破裂，卵泡液可能對腹膜有一定的刺激作用，因此她們有時(shí)會(huì )出現左右交替、每月一次的輕微腹痛。這屬于生理性的，表現多為一側性下腹隱痛、鈍痛或墜脹樣疼痛，部分少女同時(shí)伴有少許陰道出血，即排卵期出血，多在一兩天后自行消失，一般不超過(guò)七天。這種腹痛往往沒(méi)有任何病理變化，婦科檢查也完全正常，屬于生理性腹痛，一般不需要處理。

卵巢囊腫蒂扭曲或破裂

這是因為囊腫蒂長(cháng)，體積大，與周?chē)鸁o(wú)粘連，活動(dòng)性大，受腸蠕動(dòng)和體位變動(dòng)的影響扭曲。卵巢腫瘤蒂扭轉時(shí)，疼痛突然發(fā)生于下腹部一側，為持續性絞痛，常伴有惡心與嘔吐；腹部可有明顯壓痛和肌肉緊張；肛門(mén)指檢可發(fā)現腫大、觸痛的附件。卵巢囊腫尚可破裂，破裂后內容物刺激腹膜引起劇烈疼痛。超聲波檢查可以確診。一般需要急癥手術(shù)治療。

與懷孕相關(guān)的疾病

近年來(lái)，少女懷孕的病例并不少見(jiàn)，2005年，我院花季護理中心診斷懷孕少女220例。妊娠相關(guān)疾病所致的腹痛可見(jiàn)于先兆流產(chǎn)、異位妊娠（宮外孕）等，以宮外孕為例，可出現患側附件區隱痛或脹痛，當異位妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)，可引起腹腔內出血。疼痛表現隨出血多少與速度而有不同。若為輸卵管妊娠流產(chǎn)，腹痛常局限于下腹一側，血液積聚于子宮直腸凹陷處，可引起肛門(mén)墜痛;當發(fā)生輸卵管妊娠破裂時(shí)，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。另外，有些妊娠少女私自墮胎，不僅極易引起盆腔炎等感染或盆腔臟器、生殖道的創(chuàng )傷，甚至會(huì )危及生命安全。

急性闌尾炎

是一種少女常見(jiàn)的下腹部疼痛，它屬于外科疾病，但需要與婦科疾病相鑒別。約70%~80%的患者開(kāi)始感到上腹或臍周?chē)弁?，幾小時(shí)后轉移到右下腹疼痛，單純性闌尾炎的腹痛限制在右下腹，可持續或陣發(fā)性疼痛?；撔躁@尾炎腹痛加劇，多為陣發(fā)性劇痛或脹痛。壞死性闌尾炎開(kāi)始持續性跳痛，腹痛范圍擴大，程度惡化。早期有輕度惡心和嘔吐的食物，經(jīng)常伴食欲減退和便秘。炎癥嚴重時(shí)腹脹。轉移性右下腹痛是闌尾炎的特點(diǎn)。該病一般需要手術(shù)切除治療。

心因性腹痛

如果有學(xué)?？植腊Y的少女，患者怕上學(xué)，怕考試。如果強迫患者去學(xué)校，她就會(huì )產(chǎn)生焦慮情緒和焦慮性身體不適，如面色蒼白，心率加快、呼吸急促、腹痛難忍、嘔吐、頭痛頭暈等，有的患者多次以劇烈腹痛就診，但各種檢查結果均為正常。而一旦讓患者暫時(shí)休學(xué)，焦慮情緒和不適癥狀很快就會(huì )得到緩解，腹痛立即消失。此類(lèi)患者，需要進(jìn)行心理治療。