受精卵在子宮體腔以外著(zhù)床稱(chēng)為異位妊娠，稱(chēng)為異位妊娠。宮外孕是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一，發(fā)病率約為1%，近年來(lái)發(fā)病率有明顯的上升趨勢。本病以輸卵管妊娠最多見(jiàn)，約占宮外孕95%。而且壺腹部最多，其次是峽部、傘部，間質(zhì)部最少。

病因機

中醫認為，本病的發(fā)生與孕婦宿有少腹瘀滯、沖突不良、阻礙孕卵運行的脾腎氣虛、孕卵運輸無(wú)力、遲緩、孕卵滯留宮腔外等有關(guān)。妊娠卵在子宮腔外發(fā)育，隨著(zhù)時(shí)間的推移，脈絡(luò )膨脹破裂，血液溢出，積累腹部少，形成腹部血瘀的實(shí)證的脈絡(luò )大傷，血液崩潰，陰血暴亡，氣體隨著(zhù)血液脫落，引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引

辨證論治

中醫治療始終以活血化瘀為主，其治療應嚴格把握適應證。目前臨床常用于以下兩種情況：

1、未破損型：指輸卵管妊娠尚未發(fā)生流產(chǎn)或破裂。

[等待]有停止經(jīng)歷，有早產(chǎn)反應，陰道流血，一側下腹隱痛，骨盆檢查一側附件有軟塊，有觸痛尿妊娠試驗多為陽(yáng)性，超聲波檢查附件有囊塊，或宮內無(wú)妊娠囊，異位有妊娠囊脈弦滑動(dòng)。

[治則]活血化形，消除腹部殺胚。

[方藥]異位妊娠ii號方。主要藥物:丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)。

2、塊型:輸卵管妊娠破裂時(shí)間長(cháng)，腹腔內血液形成血腫塊，即陳舊性異位妊娠。

[等待]輸卵管妊娠破裂時(shí)間長(cháng)，骨盆內形成血腫，腹痛減輕或消失的下腹膨脹，有便意感，陰道出血逐漸停止，骨盆檢查接觸不規則塊，可與周?chē)M織粘連的脈搏細膩。

[治病]活血化瘀，消散結。

[方藥]異位妊娠ii號方。

如果塊硬的話(huà)，穿山甲、牛膝，可以加強消病散結的工作，身體虛弱的人加入黃芪，黨幫助正邪的淤血化熱出現低熱的人，加入牡丹皮、龜板、地骨皮，使淤血清熱。

中藥

7厘散:每次1~1.5克，每天1~3次，口服。用于未損壞期。

笑散:每次6~9克，每天1~2次，口服。用于未損壞期。

生脈飲用口服液:每次10毫升，每天3次，口服。用于隨著(zhù)血氣脫落的時(shí)候。

參附注射液：用于氣隨血脫時(shí)。每次20~100毫升，用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注。

水蛭粉:將干燥蛭研制成細末，2~3克/次或5~6克/次，飯后用溫水送服。有出血的人要慎重使用。治療塊型異位妊娠。

經(jīng)驗者

1、異位妊娠檢查者

[藥物組成]牡丹皮15克、桃仁10克、赤芍15克、蜈蚣5克、水蛭6克、川牛膝15克、天花粉10克、皂刺10克、延胡索15克、王不留行10克、丹參15克、夏枯草15克。

[適應證]宮外孕未破損型和包塊型。水煎服，每天一劑。

2、加味活絡(luò )效靈丹

[藥物組成]丹參15克、赤芍12克、乳香、無(wú)藥、三棱、莪術(shù)各6克、牛膝30克、桃仁9克、冬葵子18克、蜈蚣2條、土鰻蟲(chóng)10克。

[適應證]輸卵管妊娠未破損型，腹部包塊，尿妊娠試驗陽(yáng)性者。水煎服，每天一劑。

3、活絡(luò )效靈丹

[藥物構成]丹參9~15克，芍藥6~9克，乳香，無(wú)藥3~6克，桃仁6~9克。

[適應證]輸卵管妊娠未破損型，腹部包塊，尿妊娠試驗陽(yáng)性者。水煎服，每天一劑。

4、散瘀與血湯

[藥物組成]黃芪50克、益母草35克、連翹25克、山楂50克、蒲公英、當歸、赤芍、桑寄生、杜仲各15克、牡丹皮、赤芍、桃仁、乳香、無(wú)藥各10克、紅花7.5克、三七、甘草各5克。

[適應證]宮外孕，突然下腹墜痛，劇痛，陰道流血，血色不鮮。水煎服，并可將藥渣熱敷其痛處。忌食辛辣，禁飲酒，禁房事。