哪些尿路結石可以選擇藥物排石
直徑小于6毫米的尿路結石通?？蛇x擇藥物排石治療，主要適用于尿酸結石、胱氨酸結石等特定類(lèi)型。藥物排石方案主要有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片、金錢(qián)草顆粒等。
1、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒適用于尿酸結石和胱氨酸結石的溶石治療，通過(guò)堿化尿液降低尿酸溶解度。該藥物可調節尿液pH值至7.0-7.2，長(cháng)期使用需監測血鉀水平。常見(jiàn)不良反應包括胃腸不適，腎功能不全者慎用。
2、別嘌醇片
別嘌醇片針對高尿酸血癥繼發(fā)的尿酸結石，通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成。使用時(shí)需注意可能引發(fā)皮疹等過(guò)敏反應，與巰嘌呤類(lèi)藥物聯(lián)用需調整劑量。治療期間建議每日飲水量保持2000毫升以上。
3、坦索羅辛緩釋膠囊
坦索羅辛緩釋膠囊作為α受體阻滯劑，可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結石排出，尤其適用于遠端輸尿管結石?？赡芤痼w位性低血壓，服藥期間應避免突然起身。該藥物不推薦用于兒童及妊娠期婦女。
4、碳酸氫鈉片
碳酸氫鈉片通過(guò)中和胃酸間接堿化尿液，適用于尿酸結石的輔助治療。長(cháng)期大劑量使用可能導致代謝性堿中毒，與含鈣藥物同服可能增加腎結石風(fēng)險。建議餐后服用以減少胃部刺激。
5、金錢(qián)草顆粒
金錢(qián)草顆粒為中成藥，具有利尿通淋功效，適用于直徑小于5毫米的腎盂結石。成分中的廣金錢(qián)草可增加尿液分泌量，配合跳躍運動(dòng)有助于小結石排出。脾胃虛寒者應減量使用。
藥物排石期間需保持每日尿量2000-3000毫升，避免高嘌呤、高草酸飲食。定期復查超聲監測結石位置變化，若出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱應及時(shí)就診。對于合并尿路感染、腎功能不全或結石直徑超過(guò)6毫米者，建議優(yōu)先考慮體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。
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