老人肺積水通常由心力衰竭、肺部感染、低蛋白血癥、惡性腫瘤、腎功能不全等原因引起。肺積水是指液體異常積聚在肺間質(zhì)或肺泡內，醫學(xué)上稱(chēng)為肺水腫或胸腔積液，可能伴隨呼吸困難、咳嗽、乏力等癥狀。

1、心力衰竭

心力衰竭是老人肺積水的常見(jiàn)原因，心臟泵血功能下降會(huì )導致肺部靜脈壓力升高，液體滲出到肺組織?；颊呖赡艹霈F夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕液體潴留，同時(shí)配合地高辛片等強心藥物改善心功能。日常需限制鈉鹽攝入，監測體重變化。

2、肺部感染

肺炎或肺結核等感染性疾病可引起炎性滲出，導致胸腔積液?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、咳黃痰、胸痛等表現。需根據病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素，結核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結核治療。感染控制后積液多能吸收，必要時(shí)需行胸腔穿刺引流。

3、低蛋白血癥

長(cháng)期營(yíng)養不良或肝腎疾病導致血漿蛋白降低，血管內膠體滲透壓下降引發(fā)液體外滲。常見(jiàn)于慢性消耗性疾病患者，可能合并腹水或全身水腫。治療需補充人血白蛋白注射液，同時(shí)改善飲食攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等。肝硬化患者需配合復方甘草酸苷片保肝治療。

4、惡性腫瘤

肺癌胸膜轉移或惡性胸膜間皮瘤可直接破壞血管淋巴管屏障，產(chǎn)生血性胸腔積液?；颊呖赡苡邢?、咯血等表現。需通過(guò)病理檢查確診，可胸腔注射順鉑注射液控制積液增長(cháng)，配合吉非替尼片等靶向藥物治療原發(fā)腫瘤。大量積液需留置引流管緩解呼吸困難。

5、腎功能不全

慢性腎病導致水鈉排泄障礙，容量負荷過(guò)重時(shí)可引發(fā)肺水腫?；颊叱０樯倌?、貧血等癥狀。需嚴格限制液體攝入，使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。同時(shí)控制高血壓可使用硝苯地平控釋片，合并貧血需補充重組人促紅素注射液。

老人肺積水患者需保持半臥位休息，持續低流量吸氧改善缺氧。飲食宜清淡易消化，限制每日飲水量不超過(guò)1500毫升。定期復查胸部影像學(xué)評估積液變化，若出現意識模糊、口唇紫紺等危重表現須立即就醫。長(cháng)期臥床者需家屬協(xié)助翻身拍背預防墜積性肺炎，注意記錄24小時(shí)尿量及體重變化。