結核性胸膜炎主要由結核分枝桿菌感染引起，常見(jiàn)誘因包括免疫力低下、結核病接觸史、營(yíng)養不良、慢性基礎疾病及未規范接種卡介苗等。結核性胸膜炎是結核病累及胸膜的常見(jiàn)表現，患者可能出現胸痛、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。

1、免疫力低下

長(cháng)期使用免疫抑制劑、艾滋病病毒感染、糖尿病控制不佳等因素可導致免疫功能受損，增加結核分枝桿菌感染風(fēng)險。結核分枝桿菌通過(guò)血液或淋巴系統播散至胸膜，引發(fā)炎癥反應?；颊呖赡艹霈F低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，胸膜受累后產(chǎn)生胸腔積液。治療需遵醫囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，同時(shí)需加強營(yíng)養支持。

2、結核病接觸史

與活動(dòng)性肺結核患者密切接觸者感染概率顯著(zhù)升高，結核分枝桿菌可通過(guò)飛沫傳播進(jìn)入肺部，進(jìn)而侵犯胸膜。此類(lèi)患者常伴有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，胸膜炎癥可導致胸膜摩擦音。確診后需進(jìn)行隔離治療，使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物，接觸者應進(jìn)行結核菌素試驗篩查。

3、營(yíng)養不良

蛋白質(zhì)能量營(yíng)養不良、維生素D缺乏等狀況會(huì )削弱機體防御能力，使結核分枝桿菌更易定植繁殖。這類(lèi)患者胸膜炎起病較隱匿，可能僅表現為消瘦和間歇性胸痛。治療需在抗結核基礎上補充優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素，可適量增加牛奶、雞蛋、瘦肉等攝入。

4、慢性基礎疾病

塵肺病、慢性阻塞性肺疾病等肺部病變可破壞局部防御屏障，肝硬化、尿毒癥等全身性疾病會(huì )改變免疫狀態(tài)，均有利于結核分枝桿菌感染胸膜。此類(lèi)患者胸膜炎癥狀常與原發(fā)病交織，需聯(lián)合治療原發(fā)病，使用對氨基水楊酸異煙肼片、利福噴丁膠囊等肝腎功能影響較小的藥物。

5、未規范接種卡介苗

嬰幼兒時(shí)期未接種或接種失敗的個(gè)體缺乏特異性免疫保護，成年后感染結核分枝桿菌易發(fā)展為胸膜炎等肺外結核。這類(lèi)患者以青年多見(jiàn)，胸腔積液量通常較大。治療需全程足量使用抗結核藥物，必要時(shí)行胸腔穿刺引流，痊愈后應定期復查胸片。

預防結核性胸膜炎需保持均衡飲食和規律作息，避免與結核病患者密切接觸，高危人群應定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。出現持續兩周以上的咳嗽、胸痛、低熱等癥狀時(shí)，應及時(shí)到呼吸內科就診。確診患者須嚴格遵醫囑完成6-9個(gè)月抗結核治療，不可自行停藥，同時(shí)注意隔離居住環(huán)境通風(fēng)消毒，餐具衣物定期煮沸滅菌?？祻推诳蛇M(jìn)行散步、太極拳等溫和運動(dòng)增強體質(zhì)，但應避免劇烈活動(dòng)加重胸膜粘連。