病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性炎癥性病變。病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等引起，常見(jiàn)癥狀包括胸悶、心悸、乏力、胸痛等，嚴重時(shí)可導致心力衰竭或心律失常。

1、病毒感染

病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病因是病毒感染，其中柯薩奇B組病毒占多數。病毒通過(guò)呼吸道或消化道進(jìn)入人體后，經(jīng)血液侵犯心肌細胞，導致心肌細胞損傷和炎癥反應?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、肌肉酸痛等前驅癥狀，隨后出現心臟相關(guān)不適。治療需針對病毒感染使用抗病毒藥物如利巴韋林顆粒，同時(shí)配合營(yíng)養心肌藥物如輔酶Q10膠囊。

2、免疫反應異常

病毒感染后，機體產(chǎn)生的異常免疫反應會(huì )進(jìn)一步加重心肌損傷。免疫系統在清除病毒的同時(shí)可能誤傷正常心肌細胞，導致心肌間質(zhì)水腫和炎性細胞浸潤。這種情況可能表現為心電圖ST-T改變和心肌酶升高。治療需在醫生指導下使用免疫調節劑如胸腺肽腸溶片，并監測心肌酶譜變化。

3、心肌細胞損傷

病毒直接侵襲和免疫反應共同作用可導致心肌細胞變性壞死。輕者僅表現為顯微鏡下可見(jiàn)的局灶性病變，重者可出現大面積心肌細胞溶解?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)耐量下降和心律失常。治療需使用心肌保護藥物如曲美他嗪片，嚴重者需住院進(jìn)行心功能支持治療。

4、心功能減退

隨著(zhù)心肌炎癥發(fā)展，部分患者會(huì )出現心臟收縮或舒張功能減退。早期可能僅表現為輕度活動(dòng)后氣促，后期可出現夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。這種情況需要限制體力活動(dòng)，并使用改善心功能藥物如地高辛片，同時(shí)密切監測心率變化。

5、心律失常

心肌炎癥可影響心臟傳導系統，導致各種類(lèi)型心律失常。常見(jiàn)的有室性早搏、房室傳導阻滯等，嚴重者可出現室性心動(dòng)過(guò)速甚至猝死?；颊呖赡茏杂X(jué)心悸或心跳停頓感。治療需根據心律失常類(lèi)型選擇抗心律失常藥物如美托洛爾緩釋片，必要時(shí)需安裝臨時(shí)心臟起搏器。

病毒性心肌炎患者應注意充分休息，急性期需臥床1-3個(gè)月，避免劇烈運動(dòng)。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?；謴推诳蛇M(jìn)行適度有氧運動(dòng)如散步，但需避免競技性運動(dòng)。定期復查心電圖和心臟超聲，觀(guān)察心肌恢復情況。出現氣促加重或夜間不能平臥時(shí)應及時(shí)就醫。