正常胸片通常表現為雙肺野清晰、心影大小形態(tài)正常、縱隔居中無(wú)增寬、膈面光滑且肋膈角銳利、胸廓對稱(chēng)無(wú)骨質(zhì)破壞等特征。判斷標準主要有肺紋理分布規律、無(wú)異常密度影、氣管及支氣管通暢、肋骨排列整齊、軟組織無(wú)異常陰影。

1、肺紋理分布規律

正常胸片中肺紋理由肺門(mén)向外周呈樹(shù)枝狀逐漸變細，上肺野紋理較下肺野稀疏。肺紋理主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈及支氣管分支構成，表現為自肺門(mén)向外放射的線(xiàn)狀陰影，無(wú)突然中斷或局部增多現象。若出現肺紋理增粗、紊亂或消失，可能提示慢性支氣管炎、肺水腫或肺氣腫等病變。

2、無(wú)異常密度影

正常肺野應無(wú)片狀、結節狀或團塊狀異常密度增高影，無(wú)空洞、液平或氣胸線(xiàn)。肺野透亮度均勻，上中下野無(wú)明顯差異。若發(fā)現局限性密度增高，需考慮肺炎、肺結核或腫瘤可能；彌漫性透亮度降低可能為肺水腫或間質(zhì)性病變。

3、氣管及支氣管通暢

氣管居中無(wú)偏移，主支氣管分叉角度正常約60-85度，各級支氣管管腔通暢無(wú)狹窄或截斷征象。氣管旁線(xiàn)寬度不超過(guò)4毫米，奇靜脈弓位置正常。若出現氣管受壓移位、支氣管截斷或管壁增厚，需警惕縱隔腫瘤、淋巴結腫大或中央型肺癌。

4、肋骨排列整齊

肋骨呈對稱(chēng)性弧形排列，肋間隙均勻，無(wú)骨質(zhì)破壞、骨折或畸形。肋軟骨鈣化模式符合年齡特征，無(wú)病理性成骨或溶骨改變。若發(fā)現肋骨骨折、骨質(zhì)破壞或肋間隙增寬，可能提示外傷、多發(fā)性骨髓瘤或胸腔積液等病變。

5、軟組織無(wú)異常陰影

胸壁軟組織層次清晰，無(wú)異常腫塊或腫脹影，女性乳房陰影對稱(chēng)無(wú)異常密度。胸膜無(wú)增厚粘連，無(wú)胸膜斑或鈣化灶。若出現胸壁腫塊、皮下氣腫或胸膜凹陷征，需考慮胸壁腫瘤、氣胸或胸膜間皮瘤等疾病。

閱讀胸片時(shí)需結合臨床病史綜合分析，注意區分正常解剖變異與病理改變。建議定期進(jìn)行胸部體檢，吸煙者或存在呼吸道癥狀者應縮短復查間隔。發(fā)現異常陰影應及時(shí)就醫，必要時(shí)行胸部CT進(jìn)一步檢查。日常需避免吸煙及接觸粉塵，保持良好通風(fēng)環(huán)境，呼吸道感染期間應減少公共場(chǎng)所暴露。