腎病患者需要避開(kāi)哪些飲食誤區
博禾醫生
腎病患者需要避開(kāi)的飲食誤區主要有過(guò)度限制蛋白質(zhì)攝入、忽視鈉鹽控制、過(guò)量飲水、盲目補鉀或限鉀、依賴(lài)保健品替代治療等??茖W(xué)飲食管理對延緩腎病進(jìn)展至關(guān)重要。
部分腎病患者極端減少蛋白質(zhì)攝入,可能導致營(yíng)養不良。早期腎病建議每日每公斤體重攝入0.8-1克優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)選雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的食物。終末期腎病患者需嚴格控制在0.6克以下,但須配合復方α-酮酸片等藥物補充必需氨基酸。完全素食可能加重肌肉流失,需在營(yíng)養師指導下調整。
每日食鹽攝入超過(guò)5克會(huì )加重水鈉潴留和高血壓。應避免腌制食品、加工肉類(lèi),烹飪使用限鹽勺。部分患者錯誤認為低鈉鹽可隨意食用,實(shí)際低鈉鹽含氯化鉀,腎功能不全者可能引發(fā)高鉀血癥。建議通過(guò)醋、檸檬汁等天然調味品替代鹽分,同時(shí)警惕隱形鹽如掛面、餅干中的添加量。
未透析患者每日飲水量應為前一天尿量加500毫升,水腫或心衰者需更嚴格限制。部分患者誤信多喝水能排毒,反而導致容量負荷過(guò)重。透析患者兩次治療間期體重增長(cháng)應控制在干體重的3%-5%??赏ㄟ^(guò)小口啜飲、含冰塊等方式緩解口渴,避免一次性大量飲水。
腎功能3期后可能出現高鉀血癥,需限制香蕉、橙子等高鉀水果。但部分患者過(guò)度限制導致低鉀,引發(fā)肌無(wú)力。使用纈沙坦氨氯地平片等降壓藥時(shí)更需定期監測血鉀。相反,早期腎病患者合并利尿劑使用時(shí)可能需補鉀,須根據化驗結果個(gè)體化調整。
蛋白粉、蟲(chóng)草等保健品可能加重腎臟代謝負擔。某些中藥如含馬兜鈴酸的制劑具有腎毒性?;颊叱U`信廣告停用正規藥物,延誤治療。建議使用碳酸鈣D3片等藥物糾正鈣磷代謝紊亂,而非盲目補鈣。任何營(yíng)養補充劑使用前需經(jīng)腎內科醫生評估。
腎病患者應定期監測腎功能、電解質(zhì)等指標,根據疾病分期動(dòng)態(tài)調整飲食方案。烹飪方式推薦蒸煮燉,避免煎炸。合并糖尿病者需同步控制血糖,高血壓患者每日食鹽不超過(guò)3克。建立飲食日記記錄攝入情況,每3-6個(gè)月接受專(zhuān)業(yè)營(yíng)養評估。出現食欲減退、皮膚瘙癢等異常及時(shí)就診,避免自行調整飲食結構。
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