急性白血病是一種造血干細胞的惡性克隆性疾病，主要表現為骨髓中異常原始細胞和幼稚細胞大量增殖并抑制正常造血功能。急性白血病可分為急性淋巴細胞白血病和急性髓系白血病兩大類(lèi)，通常伴隨貧血、出血、感染及器官浸潤等癥狀。

1、發(fā)病機制

急性白血病的發(fā)生與造血干細胞基因突變有關(guān)，這些突變導致細胞分化受阻并異常增殖。常見(jiàn)誘因包括電離輻射、苯類(lèi)化學(xué)物質(zhì)接觸、某些化療藥物及遺傳因素如唐氏綜合征等。異?？寺〖毎麜?huì )取代正常骨髓造血組織，并通過(guò)血液浸潤至淋巴結、肝臟等器官。

2、臨床表現

患者常出現進(jìn)行性加重的蒼白、乏力等貧血癥狀，因血小板減少導致皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向。由于正常白細胞減少，易反復發(fā)生口腔潰瘍、肺部感染等。部分患者有骨關(guān)節疼痛、肝脾淋巴結腫大等浸潤表現，兒童可能出現眼球突出、睪丸腫大等特殊體征。

3、診斷方法

血常規檢查可見(jiàn)血紅蛋白和血小板減少，白細胞計數可能升高或降低并出現原始細胞。骨髓穿刺涂片顯示原始細胞占比超過(guò)20%是確診依據，還需進(jìn)行細胞化學(xué)染色、流式細胞術(shù)免疫分型和染色體核型分析。腰穿檢查可判斷是否存在中樞神經(jīng)系統浸潤。

4、治療方案

急性淋巴細胞白血病常用VDLP方案長(cháng)春新堿、柔紅霉素、左旋門(mén)冬酰胺酶、潑尼松，急性髓系白血病多采用DA方案柔紅霉素+阿糖胞苷。靶向藥物如伊馬替尼用于費城染色體陽(yáng)性患者。造血干細胞移植適用于高?；驈桶l(fā)患者，治療期間需預防腫瘤溶解綜合征等并發(fā)癥。

5、預后因素

兒童急性淋巴細胞白血病治愈率可達90%，成人預后相對較差。年齡、白細胞計數、染色體異常類(lèi)型是重要預后指標。治療反應方面，誘導化療后骨髓原始細胞小于5%提示良好預后。微小殘留病監測能早期發(fā)現復發(fā)跡象，維持治療通常持續2-3年。

急性白血病患者治療期間需保持口腔清潔，避免生冷食物以防感染。居住環(huán)境應定期消毒，接觸人群前佩戴口罩。按照醫囑定期復查血常規和骨髓穿刺，出現發(fā)熱或出血傾向時(shí)及時(shí)就醫?？祻推诳蛇M(jìn)行適度有氧運動(dòng)，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免腌制、燒烤等可能含致癌物的食物。