結腸癌該如何治療和用藥
博禾醫生
結腸癌可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。結腸癌可能與遺傳因素、高脂低纖維飲食、結腸息肉惡變、慢性炎癥刺激、致癌物質(zhì)接觸等因素有關(guān),通常表現為排便習慣改變、腹痛、便血、腹部腫塊、貧血等癥狀。
手術(shù)治療是結腸癌的主要治療方式,早期結腸癌可通過(guò)根治性手術(shù)切除腫瘤組織。常見(jiàn)術(shù)式包括右半結腸切除術(shù)、左半結腸切除術(shù)、橫結腸切除術(shù)等。術(shù)后需配合病理檢查明確分期,指導后續治療。手術(shù)并發(fā)癥可能包括吻合口瘺、腸梗阻、感染等,需密切觀(guān)察。
化學(xué)治療常用于中晚期結腸癌的輔助治療或姑息治療。常用化療藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等?;熆赡芤鸸撬枰种?、胃腸道反應、神經(jīng)毒性等不良反應,需定期監測血常規和肝腎功能?;煼桨感韪鶕颊邆€(gè)體情況制定。
放射治療多用于直腸癌或局部晚期結腸癌的輔助治療,可術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后降低復發(fā)風(fēng)險。常見(jiàn)放療技術(shù)包括三維適形放療、調強放療等。放療可能引起放射性腸炎、皮膚反應等副作用,需注意保護照射區域皮膚。放療通常與化療聯(lián)合應用以提高療效。
靶向治療針對特定基因突變或信號通路發(fā)揮作用,適用于晚期結腸癌患者。常用靶向藥物包括貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液、瑞戈非尼片等。治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn),常見(jiàn)靶點(diǎn)包括EGFR、VEGF等。靶向治療可能引起高血壓、蛋白尿等不良反應。
免疫治療通過(guò)激活機體免疫系統對抗腫瘤,適用于微衛星高度不穩定的晚期結腸癌患者。常用免疫檢查點(diǎn)抑制劑包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等。免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應如甲狀腺功能異常、肺炎等,需定期監測相關(guān)指標。
結腸癌患者治療期間需注意營(yíng)養支持,保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,可適量食用魚(yú)肉、雞蛋、豆制品等。避免高脂、辛辣刺激性食物,少量多餐減輕胃腸負擔。根據體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng),如散步、太極拳等。定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查,監測治療效果和復發(fā)情況。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整藥物劑量或停藥。保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。
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