心肌梗塞的典型癥狀主要有胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗及瀕死感。心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成等因素引起，可能伴隨心律失常、低血壓等表現。

1、胸骨后壓榨性疼痛

心肌梗塞最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)性胸骨后劇烈疼痛，呈壓榨性或緊縮感，常放射至左肩、左臂或下頜。疼痛持續時(shí)間超過(guò)30分鐘，含服硝酸甘油無(wú)法緩解。這種疼痛與冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死有關(guān)，需立即就醫進(jìn)行心電圖和心肌酶譜檢查。臨床常用藥物包括硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等。

2、呼吸困難

約半數患者會(huì )出現呼吸急促或窒息感，與左心室功能下降引起肺淤血有關(guān)。部分患者可能僅表現為不明原因的呼吸困難而無(wú)典型胸痛，尤其多見(jiàn)于老年人和糖尿病患者。此時(shí)需通過(guò)肺部聽(tīng)診、胸部X線(xiàn)及腦鈉肽檢測鑒別心源性呼吸困難，可遵醫囑使用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等改善心功能。

3、惡心嘔吐

心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射可引發(fā)胃腸癥狀，表現為突發(fā)惡心、嘔吐或上腹不適。此類(lèi)癥狀易被誤診為急性胃腸炎，尤其下壁心肌梗塞更易出現。建議結合心電圖ST段抬高表現及肌鈣蛋白升高進(jìn)行診斷，必要時(shí)使用注射用鹽酸昂丹司瓊緩解嘔吐癥狀。

4、冷汗

全身大汗淋漓伴皮膚濕冷是心肌梗塞的典型體征，與機體應激反應和交感神經(jīng)興奮有關(guān)。冷汗常突然出現且與室溫無(wú)關(guān)，多伴隨面色蒼白、肢體濕冷等循環(huán)衰竭表現。需監測血壓心率變化，警惕心源性休克發(fā)生，可靜脈滴注多巴胺注射液維持血壓。

5、瀕死感

患者常描述為強烈的恐懼或末日來(lái)臨感，與心肌大面積缺血引發(fā)神經(jīng)內分泌紊亂相關(guān)。這種主觀(guān)癥狀具有高度特異性，即使無(wú)典型心電圖改變也需高度懷疑心肌梗塞。心理疏導聯(lián)合β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可緩解癥狀。

心肌梗塞患者日常需低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入量低于2克，避免飽餐和寒冷刺激?？祻推趹卺t生指導下進(jìn)行有氧運動(dòng)，如步行或騎自行車(chē)，每周3-5次，每次20-30分鐘。隨身攜帶硝酸甘油片應急，定期監測血壓血糖，戒煙限酒并保持情緒穩定。若出現胸悶氣短加重或休息時(shí)胸痛，須立即就醫復查。