血小板減少性紫癜術(shù)后護理需重點(diǎn)關(guān)注傷口保護、感染預防和血小板監測。護理措施主要包括保持傷口清潔干燥、避免劇烈活動(dòng)、定期復查血常規、觀(guān)察出血傾向、合理調整飲食結構。

1、傷口護理

術(shù)后24小時(shí)內需加壓包扎穿刺部位，避免局部血腫形成。每日使用無(wú)菌生理鹽水清潔傷口，觀(guān)察有無(wú)滲血或紅腫。若采用腹腔鏡脾切除術(shù)，需保持腹部敷料干燥，術(shù)后3天內避免淋浴。傷口愈合期間禁止抓撓結痂，防止繼發(fā)感染。出現發(fā)熱或傷口滲液時(shí)需立即就醫。

2、活動(dòng)限制

術(shù)后1周內禁止提重物及劇烈運動(dòng)，脾切除患者需佩戴腹帶保護切口。血小板計數未穩定前避免磕碰，防止自發(fā)性出血。建議選擇散步等低強度活動(dòng)，每日不超過(guò)30分鐘。乘坐交通工具時(shí)應做好防撞保護，兒童患者需家長(cháng)監督活動(dòng)范圍。

3、指標監測

術(shù)后前3天每日檢測血小板計數，之后每周復查2次直至指標穩定。觀(guān)察皮膚黏膜有無(wú)新發(fā)出血點(diǎn)，記錄牙齦出血、鼻衄等異常情況。血小板超過(guò)300×10?/L時(shí)需警惕血栓風(fēng)險。長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素者需同步監測血糖和骨密度。

4、出血觀(guān)察

注意大小便顏色變化，消化道出血可表現為黑便或嘔血。顱內出血早期會(huì )出現頭痛、嘔吐癥狀，需立即急診處理。女性患者月經(jīng)期需記錄出血量，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片止血。日常使用軟毛牙刷，避免摳鼻等可能引發(fā)出血的動(dòng)作。

5、飲食調整

術(shù)后初期選擇易消化的粥類(lèi)、軟爛面條等半流質(zhì)食物。穩定期增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、蛋清，促進(jìn)組織修復。適量補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，改善貧血癥狀。避免過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物，禁酒及抑制血小板功能的藥物如阿司匹林腸溶片。

血小板減少性紫癜患者術(shù)后應建立規律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。居住環(huán)境保持適宜溫濕度，冬季使用加濕器預防鼻黏膜干燥出血。按醫囑規范服用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素等藥物，不可自行增減劑量。術(shù)后3個(gè)月內避免接種活疫苗，脾切除患者需終身預防肺炎鏈球菌感染。建議隨身攜帶疾病說(shuō)明卡，標注血型及緊急聯(lián)系人信息。定期隨訪(fǎng)監測免疫功能，警惕繼發(fā)性血小板減少的發(fā)生。