淋巴瘤的病理知識
淋巴瘤是一組起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤，主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi)，病理特征包括淋巴細胞異常增殖、淋巴結結構破壞等。
1、病理分類(lèi)
霍奇金淋巴瘤以里斯細胞為特征性病理表現，根據WHO分類(lèi)可分為結節性淋巴細胞為主型和經(jīng)典型。非霍奇金淋巴瘤包含B細胞、T細胞和NK細胞來(lái)源的數十種亞型，其中彌漫大B細胞淋巴瘤最常見(jiàn)。病理診斷需結合免疫組化標記、分子遺傳學(xué)檢測等綜合判斷。
2、發(fā)病機制
淋巴瘤發(fā)生與EB病毒等感染因素、免疫缺陷狀態(tài)、遺傳易感性相關(guān)。B細胞淋巴瘤多涉及MYC、BCL-2基因重排，T細胞淋巴瘤常伴T(mén)CR基因重排。部分亞型與特定染色體易位相關(guān)，如濾泡性淋巴瘤的t14;18易位導致BCL-2過(guò)表達。
3、組織學(xué)特征
典型表現為淋巴結正常結構消失，被單一形態(tài)的腫瘤性淋巴細胞取代。低級別淋巴瘤細胞形態(tài)較一致，高級別淋巴瘤可見(jiàn)細胞異型性明顯、核分裂活躍。部分亞型具有特殊形態(tài)，如套細胞淋巴瘤的"單擺樣"生長(cháng)模式，邊緣區淋巴瘤的"單核樣B細胞"浸潤。
4、分子病理
基因檢測可發(fā)現特征性改變，如套細胞淋巴瘤的CCND1易位，Burkitt淋巴瘤的MYC重排。二代測序技術(shù)可檢測高頻突變基因，如TP53、NOTCH1等。這些分子特征對分型診斷、預后評估和靶向治療選擇具有指導價(jià)值。
5、鑒別診斷
需與淋巴結反應性增生、Castleman病等良性病變鑒別。某些感染性疾病如傳染性單核細胞增多癥可模擬淋巴瘤表現。轉移性腫瘤侵犯淋巴結時(shí)也需通過(guò)免疫組化與淋巴瘤區分，如細胞角蛋白陽(yáng)性可提示上皮來(lái)源腫瘤。
淋巴瘤患者應保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間需注意預防感染，避免生冷食物。定期復查血常規和影像學(xué)檢查，觀(guān)察淋巴結變化。出現不明原因發(fā)熱、體重下降或新發(fā)腫塊時(shí)應及時(shí)就醫?？祻推诳蛇M(jìn)行適度有氧運動(dòng)，但需避免過(guò)度疲勞。
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