淋巴瘤患者外科急癥可能由腫瘤壓迫、腸梗阻、脾破裂、消化道穿孔、感染性膿腫等原因引起，可通過(guò)手術(shù)干預、抗感染治療、營(yíng)養支持、疼痛管理、原發(fā)病控制等方式治療。

1、腫瘤壓迫

淋巴瘤進(jìn)展可能導致局部腫塊壓迫鄰近器官或血管。當腫瘤壓迫膽管時(shí)可引發(fā)梗阻性黃疸，表現為皮膚鞏膜黃染和陶土樣便；壓迫輸尿管可能導致腎積水，伴隨腰部脹痛和排尿減少。需通過(guò)增強CT或MRI評估壓迫程度，輕度壓迫可采用放療或靶向治療縮小腫瘤體積，嚴重壓迫需聯(lián)合外科解除梗阻。常用藥物包括利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片、硼替佐米注射劑。

2、腸梗阻

腹腔淋巴結腫大或腫瘤浸潤腸管可能導致機械性腸梗阻。典型癥狀為陣發(fā)性腹痛、嘔吐和肛門(mén)停止排氣排便，腹部X線(xiàn)可見(jiàn)氣液平面。不完全梗阻可嘗試禁食胃腸減壓配合糖皮質(zhì)激素沖擊治療，完全梗阻需急診手術(shù)松解粘連或腸造瘺。治療期間需監測電解質(zhì)平衡，可輔以腸外營(yíng)養支持。常用藥物包括地塞米松磷酸鈉注射液、奧曲肽注射液、甘油灌腸劑。

3、脾破裂

淋巴瘤浸潤導致脾臟病理性腫大時(shí)，輕微外傷即可誘發(fā)包膜破裂。突發(fā)左上腹劇痛伴失血性休克是典型表現，腹部超聲可見(jiàn)腹腔積血。需緊急行脾動(dòng)脈栓塞或脾切除術(shù)，術(shù)前術(shù)后需輸注紅細胞懸液糾正貧血。術(shù)后注意預防肺炎鏈球菌感染，可接種多價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。常用藥物包括氨甲環(huán)酸注射液、人血白蛋白、頭孢曲松鈉注射劑。

4、消化道穿孔

腸道淋巴瘤潰瘍深達肌層時(shí)可發(fā)生穿孔，常見(jiàn)于回盲部。突發(fā)全腹壓痛反跳痛伴板狀腹，立位腹平片見(jiàn)膈下游離氣體。需急診行穿孔修補術(shù)加腹腔引流，術(shù)中需取病理明確腫瘤類(lèi)型。術(shù)后需禁食并給予質(zhì)子泵抑制劑預防應激性潰瘍，逐步過(guò)渡至腸內營(yíng)養。常用藥物包括奧美拉唑鈉注射劑、注射用生長(cháng)抑素、左氧氟沙星氯化鈉注射液。

5、感染性膿腫

化療后中性粒細胞減少易繼發(fā)腹腔或深部組織膿腫。表現為持續高熱伴局部壓痛，血培養可能檢出大腸埃希菌或金黃色葡萄球菌。需超聲引導下穿刺引流，膿液送細菌培養和藥敏試驗。根據結果選擇敏感抗生素，如碳青霉烯類(lèi)或糖肽類(lèi)藥物，嚴重粒細胞缺乏需注射重組人粒細胞集落刺激因子。常用藥物包括美羅培南注射劑、注射用萬(wàn)古霉素、重組人粒細胞刺激因子注射液。

淋巴瘤患者出現急腹癥時(shí)需立即禁食并就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常應保持飲食清淡易消化，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，避免進(jìn)食粗糙堅硬食物。治療期間注意記錄每日出入量和體重變化，定期復查血常規和腹部影像學(xué)。外出時(shí)佩戴醫用口罩減少感染風(fēng)險，避免劇烈運動(dòng)或腹部受壓。家屬需學(xué)會(huì )識別嗜睡、脈搏細速等休克早期表現，發(fā)現異常及時(shí)送醫。