小珂分娩，生下一個(gè)女孩。但是，出生后，孩子不哭，臉色發(fā)青，被醫生救出后哭泣，新生兒頭部CT檢查后，被診斷為新生兒缺氧缺血性腦病。

新生兒缺氧缺血性腦病(英語(yǔ)縮寫(xiě)為HIE)是新生兒分娩并發(fā)癥，是新生兒殘疾或死亡的重要原因。本病的發(fā)病原因主要是在分娩過(guò)程中，由于胎兒宮內缺氧。

造成胎兒宮內缺氧的原因很多，有妊高癥、逾期妊娠等導致胎盤(pán)功能不全，有臍帶纏繞、壓迫等臍血流不暢或阻斷，以及各種難產(chǎn)等因素。由于足月胎兒的大腦組織對缺氧非常敏感，缺氧容易導致大腦組織浮腫、缺血，嚴重者甚至可能導致大腦組織壞死。由于產(chǎn)程中出現胎兒宮內窘迫，為了搶救胎兒，陰道助產(chǎn)常常是免不了的。因此，HIE一旦發(fā)生，產(chǎn)婦和家人就會(huì )認為是助產(chǎn)術(shù)。事實(shí)上，陰道自然分娩甚至剖腹產(chǎn)的新生兒也可能發(fā)生，但陰道助產(chǎn)者的發(fā)生率更高，原因是胎兒宮內缺氧。

胎兒宮內缺氧引起的腦損傷，不是一旦缺氧就會(huì )立即發(fā)生，而是與缺氧時(shí)間的長(cháng)短和程度密切相關(guān)。缺氧時(shí)間長(cháng)，程度重，超過(guò)胎兒對缺氧的耐受性時(shí)，發(fā)生腦組織缺氧性損傷。陰道助產(chǎn)可在極短時(shí)間內生育胎兒，最大限度地減少胎兒缺氧時(shí)間，有助于預防HIE的發(fā)生。對不具備陰道助產(chǎn)者，則應采取剖宮產(chǎn)術(shù)?！?/p>

如上所述，HIE的原因主要是胎兒宮內缺氧和難產(chǎn)，尤多見(jiàn)于沒(méi)有產(chǎn)前檢查或不規范的產(chǎn)檢者。因此，在HIE的預防措施中，

最重要的是認真參加檢查，及時(shí)發(fā)現和治療各種妊娠并發(fā)癥、并發(fā)癥等高風(fēng)險因素，避免或減少胎兒宮內缺氧和難產(chǎn)。

其次，醫務(wù)人員應認真觀(guān)察生產(chǎn)過(guò)程，及時(shí)發(fā)現和妥善處理胎兒宮內缺氧和難產(chǎn)，減輕或避免缺氧對大腦組織的損害。

第三，醫生應正確把握陰道助產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的指征，消除或減少陰道助產(chǎn)困難的發(fā)生。

第四，及時(shí)準備搶救新生兒，與兒科醫生共同處理窒息新生兒。