梅毒如何診斷感染發(fā)病率最高的梅毒潛伏期？
乙類(lèi)傳染病中，發(fā)病數前5名的病種依次為梅毒、肺結核、病毒性肝炎、淋病、痢疾。其中，梅毒3517例，排名第一。7月起，梅毒連續三個(gè)月在乙類(lèi)傳染病中排名第一。杭州市許多醫院皮膚科門(mén)診，近幾個(gè)月梅毒患者也明顯增加。
每年夏季梅毒發(fā)病增多
今年1-9月，浙江省梅毒發(fā)病數量26890例，1-6月，乙類(lèi)傳染病中，肺結核排名第一，梅毒排名第二。但7月起，連續3個(gè)月，梅毒超過(guò)肺結核感染病例數，排名乙類(lèi)感染病發(fā)病數第一。
多年來(lái)，浙江省乙類(lèi)傳染病中梅毒幾乎排在第一位或第二位。但是，自2011年以來(lái)，浙江省梅毒發(fā)病率沒(méi)有明顯增加，反而呈下降趨勢。2011年發(fā)病率79.95/10萬(wàn)，2012年發(fā)病率62.54/10萬(wàn)，比2011年下降17%。2013年，全省共報告梅毒病例數量31821例，發(fā)病率58.10/10萬(wàn)，比2012年下降7.11%。
從監測情況來(lái)看，浙江省每年的二、三季度，梅毒報告病例數高于一、四季度。因為梅毒感染和不安全性行為有著(zhù)密切關(guān)系，相對來(lái)說(shuō)，二、三季度發(fā)生不安全性行為的概率比一、四季度高。因此，7~9月的發(fā)病率提高，短期內正常變動(dòng)。
如何確診梅毒潛伏期
1、暗視界顯微鏡檢測
暗視界顯微鏡檢測是檢測梅毒螺旋體的一種方法。暗視野如名字所示，顯微鏡下沒(méi)有明亮的光，容易檢查蒼白的螺旋體。這是病原體檢查，對早期梅毒診斷具有重要意義。
2、梅毒血清檢查
梅毒血清檢查對診斷二期、三期梅毒，以及判斷梅毒的發(fā)展和痊愈，判斷藥物的療效具有非常重要的意義。梅毒血清考試包括非梅毒螺旋體血清考試和梅毒螺旋體血清考試。前者常用于臨床篩查和判定治療效果，采血1小時(shí)后出結果，費用也便宜。后者主要用于判定試驗，但無(wú)法判定治療效果，患梅毒后，該試驗終身陽(yáng)性。
3、梅毒螺旋體IgM抗體檢測
梅毒螺旋體IgM抗體檢測是近年來(lái)首次診斷梅毒的新方法。IgM抗體是一種免疫球蛋白，用它來(lái)診斷梅毒具有很高的敏感性，可以提前診斷，判斷胎兒是否感染了梅毒螺旋體等優(yōu)點(diǎn)。特異性IgM類(lèi)抗體的產(chǎn)生是感染梅毒或其他細菌或病毒后機體首先出現的體液免疫響應，一般在感染初期呈陽(yáng)性，隨著(zhù)疾病的發(fā)展而增加，IgG抗體隨后逐漸上升。
4、分子生物學(xué)檢測
近年來(lái)分子生物學(xué)發(fā)展迅速，PCR技術(shù)廣泛用于臨床，所謂PCR即多聚酶鏈式反應，即從選擇的材料擴增選擇的螺旋體DNA序列，從而使經(jīng)選擇的螺旋體DNA拷貝數量增加，能夠便于用特異性探針來(lái)進(jìn)行檢測，以提高診斷率。但是，這種實(shí)驗方法要求有條件絕對好的實(shí)驗室和技術(shù)一流的技術(shù)人員，而我國目前這種高水平的實(shí)驗室很少。否則，有污染，加入梅毒螺旋體，DNA擴大后出現大腸桿菌，不要哭。有些小診所總是流行，掛PCR實(shí)驗室的品牌，吃喝一起撒，只能欺騙自己。其實(shí)診斷梅毒不一定是PCR，只要進(jìn)行一般的采血檢查即可。
5、腦脊液檢查
末期梅毒患者出現神經(jīng)癥狀時(shí)，經(jīng)過(guò)驅梅治療無(wú)效，應進(jìn)行腦脊液檢查。這一檢查對神經(jīng)梅毒的診斷、治療及預后的判斷均有幫助。檢查項目包括細胞計數、總蛋白測定、VDRL試驗和膠體金試驗。
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