大便疼痛可能與肛裂、痔瘡、腸道炎癥、肛門(mén)周?chē)腥尽?a href="http://m.mmhgsj.com/k/dzhb79kmxuc4cc1.html" target="_blank">直腸脫垂等因素有關(guān)。大便疼痛通常表現為排便時(shí)肛門(mén)或直腸區域的灼痛、刺痛或撕裂感，可能伴隨出血、腫脹等癥狀。

1、肛裂

肛裂是肛門(mén)黏膜或皮膚撕裂，常因大便干硬、排便用力過(guò)度導致。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續數小時(shí)，糞便表面可見(jiàn)鮮紅色血跡。治療需保持軟便，可使用乳果糖口服溶液調節，局部涂抹硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，嚴重時(shí)需行肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。

2、痔瘡

痔瘡是肛門(mén)靜脈叢曲張形成的團塊，內痔脫出或外痔血栓均可引發(fā)排便疼痛，伴有肛門(mén)墜脹感和便后滴血。溫水坐浴可緩解癥狀，馬應龍麝香痔瘡栓能減輕炎癥，地奧司明片改善靜脈回流，環(huán)形混合痔需考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

3、腸道炎癥

潰瘍性結腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可致直腸黏膜糜爛，排便時(shí)接觸糞便刺激產(chǎn)生持續隱痛，多伴黏液膿血便。美沙拉嗪腸溶片是基礎用藥，重癥需用注射用英夫利西單抗，同時(shí)需配合低渣飲食減少腸道刺激。

4、肛門(mén)周?chē)腥?/h3>

肛周膿腫或肛瘺形成時(shí)，排便壓迫感染灶會(huì )引起劇烈跳痛，局部可見(jiàn)紅腫硬結。早期可用頭孢克洛分散片抗感染，已成膿者需切開(kāi)引流，形成肛瘺則要行瘺管切除術(shù)，術(shù)后需用高錳酸鉀溶液坐浴預防復發(fā)。

5、直腸脫垂

直腸黏膜或全層脫出肛門(mén)時(shí)，排便牽拉可產(chǎn)生墜脹樣疼痛，可見(jiàn)環(huán)形腫物突出。輕度脫垂可用補中益氣丸改善，注射用硬化劑固定黏膜，完全性脫垂需經(jīng)腹直腸懸吊術(shù)，術(shù)后避免負重預防復發(fā)。

日常應保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，養成定時(shí)排便習慣。排便時(shí)避免過(guò)度用力，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內，便后建議用溫水清洗肛門(mén)。若疼痛持續超過(guò)1周或出現發(fā)熱、大量出血等情況，需立即至肛腸科就診。肛門(mén)指檢和腸鏡檢查能明確具體病因，切勿自行長(cháng)期使用止痛藥掩蓋癥狀。