急性胃腸炎的鑒別診斷
急性胃腸炎的鑒別診斷需與細菌性痢疾、食物中毒、腸易激綜合征、克羅恩病、闌尾炎等疾病區分。急性胃腸炎多由病毒或細菌感染引起，主要表現為嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，可通過(guò)糞便檢測、血常規等檢查明確診斷。
1、細菌性痢疾
細菌性痢疾由志賀菌感染引起，表現為發(fā)熱、里急后重、黏液膿血便等癥狀。糞便培養可檢出志賀菌，血常規顯示白細胞升高。治療需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒、諾氟沙星膠囊，同時(shí)補充電解質(zhì)防止脫水。
2、食物中毒
食物中毒多因食用被金黃色葡萄球菌、沙門(mén)氏菌等污染的食物導致，起病急驟，常集體發(fā)病。癥狀包括惡心嘔吐、水樣腹瀉、腹部絞痛等。糞便檢測可發(fā)現致病菌，治療以補液為主，嚴重時(shí)需使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、口服補液鹽Ⅲ等藥物。
3、腸易激綜合征
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，表現為反復腹痛伴排便習慣改變，但無(wú)器質(zhì)性病變。癥狀常與情緒、飲食相關(guān)，糞便檢查無(wú)異常。治療以調節腸道功能為主，可使用匹維溴銨片、復方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片等藥物。
4、克羅恩病
克羅恩病是慢性炎癥性腸病，表現為反復腹痛、腹瀉、體重下降，可能伴有肛周病變。結腸鏡檢查可見(jiàn)節段性潰瘍和鋪路石樣改變。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、英夫利西單抗注射液等藥物控制炎癥。
5、闌尾炎
闌尾炎初期癥狀與胃腸炎相似，但疼痛多始于臍周后轉移至右下腹，伴有發(fā)熱、麥氏點(diǎn)壓痛。血常規顯示中性粒細胞升高，腹部超聲或CT可確診。治療需手術(shù)切除闌尾，可使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素預防感染。
急性胃腸炎患者應注意休息，避免進(jìn)食辛辣刺激、油膩食物，選擇清淡易消化的米粥、面條等。適當補充淡鹽水或口服補液鹽防止脫水，癥狀加重或出現高熱、血便等情況需及時(shí)就醫。日常需注意飲食衛生，生熟食物分開(kāi)處理，避免食用變質(zhì)食品。
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