腦積水的癥狀和治療
腦積水主要表現為頭痛、嘔吐、視物模糊等癥狀，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。腦積水可能與腦脊液循環(huán)障礙、顱內出血、感染等因素有關(guān)，通常需要結合影像學(xué)檢查明確病因。
1、頭痛
腦積水引起的頭痛多為持續性脹痛，晨起時(shí)加重，可能伴隨頸部僵硬。這與顱內壓增高導致腦膜牽拉有關(guān)。輕度患者可通過(guò)乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，嚴重者需行腦室腹腔分流術(shù)。頭痛發(fā)作時(shí)應避免劇烈活動(dòng)，保持環(huán)境安靜。
2、嘔吐
噴射性嘔吐是典型表現，常與頭痛伴隨出現，與延髓嘔吐中樞受壓相關(guān)。治療需優(yōu)先降低顱內壓，可選用甘露醇注射液脫水，配合甲氧氯普胺片緩解嘔吐癥狀。嘔吐期間須保持側臥位防止誤吸，記錄嘔吐頻率和性狀。
3、視物模糊
視乳頭水腫導致視力下降、復視，嚴重時(shí)出現視神經(jīng)萎縮。早期可使用布林佐胺滴眼液控制眼壓，配合維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)。需定期進(jìn)行眼底檢查，避免長(cháng)時(shí)間用眼，出現突發(fā)失明需緊急處理。
4、認知障礙
慢性腦積水可能出現記憶力減退、反應遲鈍等表現，與腦室擴張壓迫皮層相關(guān)。治療可選用吡拉西坦片改善腦代謝，配合認知訓練。家屬需協(xié)助患者保持規律作息，避免單獨外出。
5、步態(tài)異常
步態(tài)不穩、行走困難多見(jiàn)于正常壓力性腦積水，因腦室擴大影響基底節功能。輕癥通過(guò)康復訓練改善，嚴重者需行腰大池腹腔分流術(shù)。日常需使用防滑墊、助行器等輔助工具，預防跌倒。
腦積水患者應限制每日飲水量在1500毫升以?xún)?，避免攝入過(guò)咸食物。保持大便通暢，排便時(shí)不宜過(guò)度用力。睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕晨間癥狀。定期復查頭顱CT監測腦室變化，若出現嗜睡、抽搐等緊急癥狀需立即就醫。術(shù)后患者需注意分流管維護，避免撞擊頭部，觀(guān)察有無(wú)感染跡象。
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