高血壓的診斷原則主要包括非同日三次測量血壓值均達到或超過(guò)140/90毫米汞柱，同時(shí)排除其他繼發(fā)性高血壓因素。診斷需結合病史采集、體格檢查、實(shí)驗室檢查和動(dòng)態(tài)血壓監測等綜合評估。

診斷高血壓時(shí)首先需確認血壓測量方法的規范性?；颊邞诎察o環(huán)境下休息5分鐘以上，避免飲用咖啡或吸煙等干擾因素，使用經(jīng)過(guò)驗證的血壓計測量坐位上臂血壓。醫療機構通常采用診室血壓測量作為主要依據，但家庭自測血壓和24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測可作為重要補充。對于診室血壓在140-179/90-109毫米汞柱之間的患者，建議進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監測以排除白大衣高血壓現象。動(dòng)態(tài)血壓監測的診斷標準為24小時(shí)平均血壓≥130/80毫米汞柱，白天≥135/85毫米汞柱，夜間≥120/70毫米汞柱。

診斷過(guò)程中需要重點(diǎn)鑒別原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)病因包括腎實(shí)質(zhì)性病變如慢性腎小球腎炎，腎血管性病變如腎動(dòng)脈狹窄，內分泌性疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥，以及睡眠呼吸暫停綜合征等。對于年輕患者、血壓突然升高或難以控制的患者，需完善腎功能、電解質(zhì)、尿常規、腎動(dòng)脈超聲、醛固酮腎素比值等檢查。原發(fā)性高血壓的診斷需在排除上述繼發(fā)因素后確立，通常與遺傳因素、鈉鹽攝入過(guò)多、肥胖、精神緊張等危險因素相關(guān)。

高血壓的診斷還應包括心血管危險分層評估。根據血壓水平、危險因素數量、靶器官損害程度和臨床并發(fā)癥情況，將患者分為低危、中危、高危和極高危四個(gè)層次。危險因素包括年齡、吸煙、血脂異常、早發(fā)心血管病家族史等；靶器官損害表現為左心室肥厚、頸動(dòng)脈粥樣硬化、腎功能輕度受損等；臨床并發(fā)癥指腦血管病、心臟病、腎病、外周血管病和視網(wǎng)膜病變等。這種分層對治療策略的選擇和預后判斷具有重要指導意義。

高血壓前期狀態(tài)的識別也是診斷的重要環(huán)節。當血壓處于120-139/80-89毫米汞柱時(shí)定義為高血壓前期，這類(lèi)人群雖然尚未達到高血壓診斷標準，但心血管風(fēng)險已顯著(zhù)增加。對于高血壓前期患者應加強生活方式干預，定期監測血壓變化，重點(diǎn)關(guān)注血壓上升趨勢和靶器官損害早期表現。部分特殊人群如糖尿病患者，血壓超過(guò)130/80毫米汞柱即可考慮啟動(dòng)藥物治療，這體現了高血壓診斷標準的個(gè)體化原則。

高血壓的診斷需要建立長(cháng)期隨訪(fǎng)機制。由于血壓受多種因素影響會(huì )出現波動(dòng)，確診高血壓后應定期復查血壓，評估治療效果和靶器官損害進(jìn)展情況。建議患者在家中定期測量血壓并做好記錄，就診時(shí)攜帶血壓日記供醫生參考。對于已開(kāi)始藥物治療的患者，還需監測藥物不良反應和降壓效果，及時(shí)調整治療方案。高血壓作為慢性病需要終身管理，規范的診斷和監測是有效控制血壓、預防并發(fā)癥的基礎。

高血壓患者日常應注意低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量控制在5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果攝入。保持規律作息和適度運動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動(dòng)。避免吸煙和過(guò)量飲酒，男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。定期監測血壓并記錄，遵醫囑規范用藥，不可自行增減藥量。保持情緒穩定，避免精神過(guò)度緊張，肥胖者應減輕體重。出現頭痛頭暈、胸悶心悸等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢查。