腎CT檢查主要用于評估腎臟結構異常、占位性病變、結石及血管病變等。臨床意義主要有明確腎臟形態(tài)學(xué)改變、鑒別腫瘤性質(zhì)、定位泌尿系結石、評估腎血管狀況、監測術(shù)后恢復情況。

1、明確腎臟形態(tài)學(xué)改變

腎CT能清晰顯示腎臟大小、輪廓及位置異常。對于先天性腎發(fā)育不良、馬蹄腎等解剖變異，CT可提供三維立體圖像。慢性腎盂腎炎導致的腎萎縮，或梗阻性腎病引起的腎積水，均可通過(guò)CT測量腎臟徑線(xiàn)及腎盂擴張程度進(jìn)行量化評估。增強掃描還能判斷腎皮質(zhì)變薄等細微結構改變。

2、鑒別腫瘤性質(zhì)

通過(guò)平掃CT值測量與增強掃描強化模式，可區分腎囊腫、血管平滑肌脂肪瘤等良性病變與腎細胞癌。典型腎癌表現為快進(jìn)快出的不均勻強化，而乏脂肪型血管平滑肌脂肪瘤需結合雙能CT鑒別。CT還能評估腫瘤突破腎包膜、侵犯腎周脂肪等局部進(jìn)展特征。

3、定位泌尿系結石

CT尿路成像能檢出毫米級結石，準確判斷結石位于腎盂、腎盞或輸尿管的具體位置。通過(guò)測定CT值可初步判斷尿酸結石與含鈣結石，為溶石治療提供依據。對于X線(xiàn)不顯影的陰性結石，CT診斷敏感性顯著(zhù)優(yōu)于靜脈腎盂造影。

4、評估腎血管狀況

CT血管成像能無(wú)創(chuàng )顯示腎動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤等血管病變。對于腎移植術(shù)前供體評估，可測量腎動(dòng)脈分支數量及走行。腎靜脈癌栓形成時(shí)，CT能明確血栓累及范圍，區分瘤栓與單純血栓。動(dòng)態(tài)增強掃描還可計算腎小球濾過(guò)率評估腎功能。

5、監測術(shù)后恢復情況

腎部分切除術(shù)后可通過(guò)CT隨訪(fǎng)觀(guān)察殘腎功能及尿漏情況。腎移植術(shù)后定期CT檢查能早期發(fā)現血管吻合口狹窄、淋巴囊腫等并發(fā)癥。對于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者，CT能確認結石清除率及腎周血腫吸收情況。

進(jìn)行腎CT檢查前需評估腎功能，避免造影劑腎病風(fēng)險。糖尿病患者使用二甲雙胍時(shí)，檢查前后需遵醫囑調整用藥。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，觀(guān)察有無(wú)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應。育齡期女性需確認未妊娠后再行檢查，必要時(shí)選擇低劑量掃描方案。定期體檢中發(fā)現腎臟異常者，應結合超聲、MRI等檢查綜合判斷。