子宮切除可能帶來(lái)盆腔臟器脫垂、卵巢功能衰退、性生活質(zhì)量下降、心理適應障礙、遠期心血管風(fēng)險升高等危害。子宮切除術(shù)主要用于治療子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、惡性腫瘤等疾病，需根據個(gè)體情況權衡利弊。

1、盆腔臟器脫垂

子宮作為盆腔支撐結構，切除后可能改變盆底力學(xué)平衡。膀胱、直腸等鄰近器官失去部分支撐，可能逐漸下垂至陰道殘端，形成膀胱膨出或直腸膨出?；颊邥?huì )出現下墜感、排尿困難、排便費力等癥狀。盆底肌鍛煉和生物反饋治療有助于改善輕度脫垂，重度脫垂需考慮盆底重建手術(shù)。

2、卵巢功能衰退

子宮動(dòng)脈參與卵巢部分血供，全子宮切除可能影響卵巢血液供應。術(shù)后1-2年內卵巢儲備功能下降速度可能加快，表現為潮熱、盜汗等更年期癥狀提前出現。對于45歲以下女性，醫生可能建議保留宮頸或采用子宮動(dòng)脈吻合術(shù)。出現明顯癥狀時(shí)可短期使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝緩解。

3、性生活質(zhì)量下降

子宮頸分泌的黏液參與陰道潤滑，子宮收縮有助于性高潮體驗。術(shù)后可能出現陰道干澀、性交疼痛或高潮強度減弱。使用水溶性潤滑劑如羥乙基纖維素凝膠可改善不適，陰道局部應用雌三醇乳膏能增強黏膜彈性。心理疏導和盆底肌訓練對恢復性功能有積極作用。

4、心理適應障礙

約30%患者術(shù)后出現生育能力喪失相關(guān)的焦慮抑郁，表現為情緒低落、自我價(jià)值感降低。術(shù)前充分溝通手術(shù)必要性，術(shù)后加入病友互助小組有助于心理調適。持續情緒障礙可考慮使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥，配合認知行為治療效果更佳。

5、心血管風(fēng)險升高

子宮切除可能改變雌激素代謝途徑，遠期可能增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險。建議術(shù)后定期監測血壓、血脂，保持每周150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳。飲食注意增加深海魚(yú)類(lèi)攝入，必要時(shí)在醫生指導下使用阿托伐他汀鈣片調節血脂。

子宮切除術(shù)后應避免提重物和劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月，使用高蛋白飲食促進(jìn)傷口愈合。每日進(jìn)行凱格爾運動(dòng)預防盆底功能障礙，建議穿醫用彈力襪預防下肢靜脈血栓。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復查盆腔超聲和激素水平，出現異常陰道流血或持續疼痛應及時(shí)就診。保持會(huì )陰清潔干燥，6個(gè)月內避免盆浴和性生活。根據醫囑補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松，每年進(jìn)行骨密度檢測。