開(kāi)放性手部外傷的治療
開(kāi)放性手部外傷需根據損傷程度采取清創(chuàng )縫合、抗感染治療、功能修復等綜合處理措施。主要治療方式包括急診清創(chuàng )、抗生素使用、肌腱神經(jīng)修復、骨折固定及皮瓣移植等。
1.急診清創(chuàng )
所有開(kāi)放性傷口需在6-8小時(shí)內完成徹底清創(chuàng )。使用生理鹽水沖洗傷口后，清除壞死組織和異物，雙氧水與碘伏交替消毒。對于污染嚴重的傷口需擴大清創(chuàng )范圍，必要時(shí)延期縫合。清創(chuàng )后需注射破傷風(fēng)抗毒素，兒童需使用破傷風(fēng)免疫球蛋白。
2.抗感染治療
根據傷口污染程度選擇抗生素，輕度污染可口服頭孢克洛分散片，中度污染需靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉，嚴重污染合并骨髓炎時(shí)需聯(lián)用注射用鹽酸萬(wàn)古霉素。創(chuàng )面需定期換藥，使用莫匹羅星軟膏預防耐藥菌感染。
3.肌腱修復
銳器傷導致的肌腱斷裂應在清創(chuàng )同期行端端吻合術(shù)，使用3-0不可吸收縫線(xiàn)進(jìn)行改良Kessler法縫合。術(shù)后采用Kleinert支具固定3-4周，逐步開(kāi)始被動(dòng)屈伸訓練。陳舊性肌腱損傷需行肌腱移植術(shù)，常取掌長(cháng)肌腱作為供體。
4.骨折固定
伴有指骨骨折時(shí)，穩定性骨折可用鋁制夾板固定4-6周，關(guān)節內骨折需采用克氏針交叉固定。粉碎性骨折合并骨缺損時(shí)，需植入同種異體骨或人工骨材料，配合外固定支架維持解剖位置。
5.皮瓣覆蓋
皮膚缺損面積超過(guò)2cm2需皮瓣修復，指端缺損可采用V-Y推進(jìn)皮瓣，掌側缺損適用鄰指皮瓣，大面積缺損需行游離股前外側皮瓣移植。術(shù)后需監測皮瓣血運，使用低分子肝素鈣預防血管危象。
術(shù)后康復需分階段進(jìn)行，早期以消腫止痛為主，可抬高患肢配合紅外線(xiàn)治療。中期開(kāi)始關(guān)節活動(dòng)度訓練，使用CPM機輔助鍛煉。晚期加強肌力訓練，通過(guò)捏力球恢復手部功能。飲食應增加蛋白質(zhì)攝入，每日補充維生素C片促進(jìn)膠原合成，避免吸煙飲酒影響傷口愈合。定期復查X線(xiàn)評估骨折愈合情況，發(fā)現感染征象需及時(shí)就醫。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：雙肺多發(fā)性結節的表現
下一篇：反跳痛的診斷
