糖尿病腳剛開(kāi)始的癥狀主要有足部麻木、刺痛感、皮膚干燥皸裂、溫度覺(jué)減退以及足部畸形。糖尿病腳通常由長(cháng)期血糖控制不佳導致周?chē)?a href="http://m.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變和血管病變引起，建議患者及時(shí)就醫，通過(guò)藥物和生活方式干預延緩病情進(jìn)展。

1、足部麻木

早期表現為對稱(chēng)性襪套樣麻木感，從足趾逐漸向足背延伸。這與高血糖損傷周?chē)窠?jīng)髓鞘有關(guān)，可能伴隨腓腸肌痙攣。需監測血糖并使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養神經(jīng)藥物，同時(shí)配合低頻脈沖電刺激治療。

2、刺痛感

約半數患者出現針刺樣或燒灼樣疼痛，夜間加重且對常規止痛藥反應差。這是小纖維神經(jīng)受損的表現，可能與山梨醇代謝異常有關(guān)。建議使用普瑞巴林膠囊聯(lián)合紅外線(xiàn)理療，疼痛劇烈時(shí)可考慮加巴噴丁膠囊。

3、皮膚干燥皸裂

自主神經(jīng)病變導致汗腺分泌減少，足底皮膚出現魚(yú)鱗樣脫屑和皸裂，易繼發(fā)感染。需每日用尿素軟膏保濕，避免使用含酒精的護膚品。合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用聯(lián)苯芐唑乳膏。

4、溫度覺(jué)減退

患者對冷熱刺激感知遲鈍，常因燙傷或凍傷就診。檢查時(shí)可發(fā)現振動(dòng)覺(jué)閾值升高，與神經(jīng)傳導速度下降相關(guān)。應避免使用熱水袋，穿鞋前檢查鞋內異物，配合硫辛酸注射液改善微循環(huán)。

5、足部畸形

長(cháng)期肌力不平衡可能導致爪形趾、錘狀趾等改變，足弓塌陷會(huì )增加潰瘍風(fēng)險。這與運動(dòng)神經(jīng)病變相關(guān)，需定制矯形鞋墊分散壓力，嚴重者需行肌腱松解術(shù)。

糖尿病患者應每日檢查足部有無(wú)破損，選擇透氣棉襪和圓頭鞋，洗腳水溫控制在37℃以下。保持血糖穩定在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L。每3-6個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，發(fā)現胼胝體須由專(zhuān)業(yè)足病師處理。避免赤足行走和長(cháng)時(shí)間泡腳，戒煙以改善末梢血液循環(huán)。出現紅腫熱痛等感染征象時(shí)須立即就醫，防止發(fā)展為糖尿病足壞疽。