原發(fā)性醛固酮增多癥
原發(fā)性醛固酮增多癥是一種因腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮導致的內分泌疾病，主要表現為高血壓、低血鉀等癥狀。該病可通過(guò)腎上腺CT、醛固酮腎素比值檢測確診，治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療。
1、病因機制
原發(fā)性醛固酮增多癥多由腎上腺腺瘤或雙側腎上腺增生引起，少數與遺傳因素有關(guān)。醛固酮過(guò)度分泌會(huì )導致鈉潴留、鉀排泄增加，進(jìn)而出現血壓升高、肌無(wú)力等表現。部分患者可能因長(cháng)期高血壓引發(fā)心腦血管并發(fā)癥。
2、典型癥狀
患者常見(jiàn)癥狀包括持續性高血壓、低血鉀引起的肌無(wú)力或抽搐、多尿及口渴。部分患者可能出現心律失常、頭痛或代謝性堿中毒。癥狀嚴重程度與醛固酮水平及病程相關(guān)。
3、診斷方法
確診需結合醛固酮腎素比值篩查、鹽水輸注試驗或卡托普利試驗。影像學(xué)檢查如腎上腺CT或MRI可定位病變，腎上腺靜脈采血有助于鑒別單側或雙側病變。需排除繼發(fā)性高血壓及其他內分泌疾病。
4、藥物治療
醛固酮受體拮抗劑如螺內酯片、依普利酮片是核心治療選擇，可糾正高血壓和低血鉀。鈣通道阻滯劑或ACE抑制劑可作為輔助用藥。用藥期間需定期監測血鉀、腎功能及血壓變化。
5、手術(shù)治療
單側腎上腺腺瘤患者可行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)，術(shù)后多數患者血壓可改善。雙側增生者通常需長(cháng)期藥物控制。術(shù)前需充分評估心血管風(fēng)險，術(shù)后需監測腎上腺功能。
原發(fā)性醛固酮增多癥患者應限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，并增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜等。避免使用含甘草成分的食品或藥物。定期監測血壓、電解質(zhì)及腎功能，遵醫囑調整治療方案。合并高血壓或低血鉀癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，避免自行服用利尿劑或補鉀藥物。
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