孕婦甲狀腺機能亢進(jìn)癥可以吃什么藥？
孕婦甲狀腺機能亢進(jìn)癥可遵醫囑使用丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片、普萘洛爾片、左甲狀腺素鈉片、碳酸鋰片等藥物。需嚴格監測甲狀腺功能，避免藥物對胎兒發(fā)育造成影響。
一、丙硫氧嘧啶片
丙硫氧嘧啶片通過(guò)抑制甲狀腺激素合成控制甲亢癥狀，妊娠早期首選。該藥胎盤(pán)通過(guò)率較低，但可能引起粒細胞減少或肝功能異常。用藥期間需每周監測血常規，出現發(fā)熱咽痛需立即就醫。妊娠中晚期可考慮換用甲巰咪唑片。
二、甲巰咪唑片
甲巰咪唑片適用于妊娠中晚期甲亢患者，抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性。需注意該藥可能導致胎兒皮膚發(fā)育不全或后鼻孔閉鎖，建議妊娠12周后使用。與丙硫氧嘧啶片相比，其肝毒性較小但致畸風(fēng)險略高。
三、普萘洛爾片
普萘洛爾片用于緩解心悸、震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀，屬短期輔助用藥。長(cháng)期使用可能引起胎兒宮內生長(cháng)受限、新生兒低血糖。妊娠晚期需逐漸減量，突然停藥易誘發(fā)反跳性高血壓。支氣管哮喘患者禁用。
四、左甲狀腺素鈉片
左甲狀腺素鈉片在甲亢治療中出現藥物性甲減時(shí)使用，維持胎兒神經(jīng)系統發(fā)育所需甲狀腺激素。需與抗甲狀腺藥物間隔4小時(shí)服用，避免影響吸收。劑量根據促甲狀腺激素水平調整，過(guò)量可能誘發(fā)宮縮。
五、碳酸鋰片
碳酸鋰片僅用于難治性甲亢合并雙相情感障礙的孕婦，需嚴格評估風(fēng)險。該藥易通過(guò)胎盤(pán)導致胎兒甲狀腺腫、心臟畸形，妊娠早期禁用。用藥期間保持血鋰濃度在0.6-1.2mmol/L，定期監測腎功能和電解質(zhì)。
孕婦甲亢用藥需每2-4周復查游離甲狀腺素和促甲狀腺激素，維持游離甲狀腺素在正常上限1/3范圍。避免高碘食物如海帶紫菜，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。保持情緒穩定，每日監測胎動(dòng)，出現宮縮頻繁或胎動(dòng)異常需及時(shí)就診。分娩后抗甲狀腺藥物劑量通常需減半，哺乳期首選丙硫氧嘧啶片。
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