膽囊切除好嗎 警惕膽囊切除術(shù)的后遺癥
博禾醫生
在最近這幾年,膽囊疾病的發(fā)病率非常的高,基本上每年都有數以萬(wàn)計的人患上膽囊疾病或者切除膽囊,而膽囊切除術(shù)也是一種非常常見(jiàn)的腹部手術(shù),但是膽囊切除好嗎?
1膽囊切除術(shù)后遺癥
首先膽囊是人體重要的消化器官,不能隨意切除。膽囊結石或者是膽囊息肉,傳統的治療方法大多是膽囊切除術(shù),但是需要注意的是膽囊切除手術(shù)不僅創(chuàng )傷大,危害多、恢復慢而且膽囊切除存在很多并發(fā)癥。
膽囊切除手術(shù)近期并發(fā)癥主要表現為膽管損傷導致梗阻性黃疸、腹瀉、反流性胃炎、食管炎;遠期并發(fā)癥主要表現為膽總管結石、肝內膽管結石、Oddi括約肌運動(dòng)功能障礙、結腸癌等等。
大多數在膽囊切除術(shù)后2-4年開(kāi)始出現Oddi括約肌運動(dòng)功能障礙,并且逐漸加重,或反復發(fā)作,陣發(fā)性加重,表現為腹脹痛、伴有不同程度的后背部放散痛,反酸、燒心,進(jìn)食后加重,長(cháng)期會(huì )出現夜間痛醒。很重要的特點(diǎn)是:肝膽胰CT、彩超、磁共振及各項化驗均未見(jiàn)異常。所以在有更多的選擇療法時(shí),盡量不要選擇膽囊切除術(shù)。
注意事項:
膽囊切除手術(shù)后應該注意:注意飲食是關(guān)鍵,盡量要以清淡的飲食為住,不要吃辛辣刺激生冷過(guò)于油膩的食物;適當參加體育鍛煉和輕體力勞動(dòng),忌長(cháng)時(shí)間坐臥、活動(dòng)過(guò)少,以利肌體功能的恢復查看詳情>>
2膽囊切除好嗎
膽囊的功能是貯存膽汁和濃縮膽汁,當膽囊有炎癥和結石時(shí),膽囊壁炎癥水腫,結石長(cháng)期刺激可使膽囊壁纖維化,濃縮功能減弱或消失,感染時(shí)甚至形成膿性膽汁。膽囊此時(shí)已成為一個(gè)病源灶,對人體有害而無(wú)利。所以對此類(lèi)病人留住一個(gè)有結石、有炎癥的膽囊,反而弊多利少。
然而,對于無(wú)癥狀的膽囊結石是否需要實(shí)施膽囊切除仍有爭論。無(wú)癥狀或有輕微癥狀的膽囊結石不應為預防可能出現的并發(fā)癥而行膽囊切除,除非結石直徑〉2cm或&3mm。
膽囊畢竟是身體內一個(gè)器官,將其切除不可能對身體無(wú)影響。
我們可將膽道系統必作長(cháng)江流域,其中肝臟好比長(cháng)江發(fā)源地,肝外膽管比作長(cháng)江主干道,而膽囊相當于長(cháng)江邊的洞庭湖或鄱陽(yáng)湖。各支流的膽汁匯入長(cháng)江主干道,部分儲存在膽囊。在長(cháng)江入??谔?膽總管末端)有生理性匝門(mén)(Oddi括約肌)控制膽汁流入十二指腸??梢韵胂?,若長(cháng)江沒(méi)有了洞庭湖其結果會(huì )怎樣?長(cháng)江的水位,長(cháng)江下游生理性匝門(mén)所承受的壓力會(huì )怎樣?這可能就是膽囊切除手術(shù)后數年仍可能發(fā)生膽總管結石主要原因。
另一方面,沒(méi)了膽囊,膽汁將源源不斷流入腸道,其中未被吸收的膽汁酸在結腸被細菌降解成石膽酸。石膽酸不能被吸收,有強烈刺激腸道作用,這就是切除了膽囊的部分病人出現腹瀉的原因。這種結腸刺激性大便次數增加的特點(diǎn)是便前便意感強烈,便后即刻輕松。至于膽囊切除與結腸癌的關(guān)系沒(méi)那麼聳人聽(tīng)聞,已被循證醫學(xué)否定。
3膽囊切除手術(shù)后的注意事項
1膽囊術(shù)后主要在飲食上烹飪應盡量做到清淡,如各種粥類(lèi)、面食、去脂牛奶等。最好采用清燉、煨湯等方法多吃含豐富維生素的食物,如綠葉蔬菜、水果等。不能暴飲暴食、大魚(yú)大肉,避免高脂肪的、高膽固醇的食物;避免油炸、半生半熟的燒煮方法,并切盡量少用或者不用調味品。
2煙、酒和辛辣刺激性的食物必須戒掉。切除膽囊的病人,身體還比較弱,消化功能也不是太強。一定要戒掉煙和酒,因為吸煙酗酒都會(huì )加重肝臟的負擔,給身體帶來(lái)新的危害。少食辛辣等刺激性強的食物,如洋蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒等
3在作息時(shí)間和程度上的要求不多,只要注意做到不要太勞累就可以。此外,還應注意隨時(shí)保持大便通暢,不能積壓和抑制。最后,應該注意規律的作息。查看詳情>>
4膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥有哪些
膽囊切除術(shù)后重新出現消化不良、上腹飽脹或上腹痛伴發(fā)熱、黃痕,稱(chēng)為膽囊切除后綜合征(pCS),其發(fā)生率為25%~40%,其中半數屬器質(zhì)性病變,病因包括膽管病變和膽管外病變。
(1)膽管病變:
1)膽囊切除和膽管探查后病變:①膽管結石;②乳頭肌狹窄;③膽管狹窄;④膽囊管殘端病變,括約肌切開(kāi)后病變。這4種均屬膽管非器質(zhì)性病變。
2)膽總管一十二指腸側一側吻合術(shù)后病變。
3)肝管一空腸端側吻合術(shù)后病變。
4)非器質(zhì)性:①代謝性;②功能性。
(2)膽管外病變:
l)器質(zhì)性:①食管炎;②消化性潰瘍;③胰腺炎;④肝臟病變;⑤結腸或泌尿系疾病;⑥心臟或肺部疾病;⑦附近器官粘連⑧疤痕改變。
2)非器質(zhì)性:①精神因素;②結腸易激綜合征。
以上介紹了膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥,一般來(lái)說(shuō)此現象是因為日常的生活中大家在手術(shù)后,是在手術(shù)的過(guò)程中沒(méi)有完全清楚而造成的,出現了手術(shù)并發(fā)癥朋友們要及時(shí)的治療防止病情的加重,
5膽囊息肉切除有講究
一般來(lái)講,大多膽囊息肉是良性的,而且對日常生活的影響并不太大,因此很多人平時(shí)都不能感覺(jué)到它的存在。對無(wú)癥狀或輕微癥狀、病變,原則上不考慮手術(shù),強調b超動(dòng)態(tài)觀(guān)察,每4~6個(gè)月要做1次檢查,發(fā)現有增長(cháng)趨勢者,還可縮短復查期。但膽囊息肉直徑大于10毫米者;b超動(dòng)態(tài)觀(guān)察時(shí),發(fā)現膽囊息肉體積增長(cháng)較迅速;發(fā)現有膽囊息肉病變并且還伴有結石的患者等情況則要考慮手術(shù)切除。
目前,手術(shù)方式主要選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)。該術(shù)式先需在全麻狀態(tài)下于臍下沿皮膚做一個(gè)1厘米的切口,置入腹腔鏡,然后再做第二個(gè)切口為主操作孔,接著(zhù)在右腋前線(xiàn)肋沿下做1厘米皮膚切口作輔助操作孔,腹腔鏡成功切除后,膽囊就從孔里取出。術(shù)后患者的疼痛更輕,并發(fā)癥更少。
但需注意,如果懷疑有癌變的可能,則不宜選擇腹腔鏡膽囊切除,而應開(kāi)腹施術(shù),這樣可以擴大檢查的范圍,如發(fā)現有其它的病變,有可能擴大切除范圍。
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