心律失?;颊叩囊恍┊惓C}波

博禾醫生
心律失?;颊呖赡艹霈F的異常脈波主要有脈搏短絀、交替脈、奇脈、水沖脈、重搏脈等。這些異常脈波通常與心臟電傳導紊亂、心肌收縮力異?;蜓茏枇ψ兓嘘P(guān),建議患者及時(shí)就醫明確病因。
脈搏短絀表現為脈率少于心率,常見(jiàn)于心房顫動(dòng)患者。心臟電活動(dòng)紊亂導致部分心搏量過(guò)少,不足以在外周形成有效脈搏?;颊呖赡馨殡S心悸、乏力癥狀,需通過(guò)心電圖確診。治療可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,嚴重者需射頻消融術(shù)。
交替脈指脈搏強弱交替出現,多提示左心功能不全。心肌收縮力周期性變化導致每搏輸出量差異,常見(jiàn)于高血壓性心臟病、擴張型心肌病?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需控制基礎疾病,可聯(lián)合地高辛片、呋塞米片改善心功能。
奇脈表現為吸氣時(shí)脈搏明顯減弱,多見(jiàn)于心包填塞或嚴重哮喘。胸腔負壓變化影響靜脈回流,導致左心室充盈不足?;颊叱3霈F呼吸困難、頸靜脈怒張,超聲心動(dòng)圖可明確診斷。心包穿刺引流是心包填塞的關(guān)鍵治療,哮喘急性發(fā)作需使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。
水沖脈特征為脈搏驟起驟落,與脈壓增大相關(guān)。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導管未閉等疾病導致舒張期血液反流,形成特征性脈搏?;颊呖赡苡蓄^暈、脈壓差增大表現,聽(tīng)診可聞及舒張期雜音。重度主動(dòng)脈瓣反流需行人工瓣膜置換術(shù),藥物可選用硝苯地平控釋片降低后負荷。
重搏脈指每個(gè)心動(dòng)周期觸及雙峰脈搏,見(jiàn)于肥厚型心肌病或主動(dòng)脈瓣狹窄。左心室流出道梗阻導致收縮中晚期血流受阻,形成二次脈搏波?;颊咭壮霈F胸痛、暈厥,心臟磁共振有助于診斷。治療可選用鹽酸維拉帕米緩釋片改善舒張功能,梗阻嚴重者需室間隔切除術(shù)。
心律失?;颊呷粘P璞苊鉂獠?、咖啡等刺激性飲品,規律監測心率血壓。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)癥狀。保持情緒穩定,遵醫囑定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。若出現脈搏異常伴胸痛、意識障礙等危急癥狀,須立即就醫處理。
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