視網(wǎng)膜破裂的原因是什么

博禾醫生
視網(wǎng)膜破裂可能由視網(wǎng)膜裂孔、高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。視網(wǎng)膜破裂通常表現為眼前閃光感、飛蚊癥、視野缺損等癥狀,需及時(shí)就醫干預。
視網(wǎng)膜裂孔是視網(wǎng)膜組織出現全層缺損,可能與玻璃體牽拉或視網(wǎng)膜變性有關(guān)?;颊呖赡艹霈F突發(fā)性閃光感或飛蚊增多,需通過(guò)眼底檢查確診。治療可采用激光光凝術(shù)封閉裂孔,或玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合氣體填充。常用藥物包括卵磷脂絡(luò )合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán),但手術(shù)是主要干預手段。
高度近視患者眼軸延長(cháng)會(huì )導致視網(wǎng)膜變薄,周邊部易出現格子樣變性或萎縮灶。這類(lèi)患者應避免劇烈運動(dòng),定期進(jìn)行散瞳眼底檢查。若發(fā)現視網(wǎng)膜變薄區,可預防性采用激光治療。日常需控制近視進(jìn)展,避免長(cháng)時(shí)間用眼,必要時(shí)使用阿托品滴眼液延緩近視發(fā)展。
眼球鈍挫傷或穿透傷可直接導致視網(wǎng)膜撕裂,常見(jiàn)于拳擊、球類(lèi)運動(dòng)等場(chǎng)景。傷后可能出現視力驟降、視野缺失,需緊急進(jìn)行眼科B超和OCT檢查。治療需根據損傷程度選擇玻璃體切除手術(shù)或鞏膜外墊壓術(shù),術(shù)后可能需長(cháng)期使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。
長(cháng)期高血糖會(huì )損傷視網(wǎng)膜微血管,引發(fā)增殖性病變和牽拉性視網(wǎng)膜脫離?;颊咄ǔS刑悄虿∈?,伴隨視物變形等癥狀。需嚴格控制血糖,定期進(jìn)行眼底熒光造影。治療包括全視網(wǎng)膜激光光凝、抗VEGF藥物玻璃體注射如雷珠單抗注射液,晚期需行玻璃體切割術(shù)。
老年性黃斑變性晚期可能出現視網(wǎng)膜色素上皮層破裂,導致黃斑區出血或滲出?;颊弑憩F為中央視野缺損和視物變形??赏ㄟ^(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診,治療主要采用玻璃體腔注射雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內注射液,配合口服葉黃素改善視網(wǎng)膜代謝。
視網(wǎng)膜破裂患者應避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食需增加深色蔬菜和深海魚(yú)類(lèi)攝入,補充維生素A、葉黃素等營(yíng)養素。嚴格控制血壓血糖,每3-6個(gè)月復查眼底,若出現新發(fā)閃光感或視野缺損需立即就診。術(shù)后患者應按醫囑保持特定體位,避免揉眼或俯臥動(dòng)作。
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